Kirjeldus hilinenud 07.02.2012

Südamegükosiidid.   DROOGI digoksiini valmistati villane sõrmkübar   (Digitalis). Ta valdab tugev cardiotonic tegevus   (positiivne inotroopsest mõju, suurendada südame kontraktiilsusele suurendades kaltsiumi ioonide kardiomüotsüüdide), suurendades seeläbi löögimahu ja südame väljund. See vähendab vajadust hapniku müokardi rakkudes. Samuti on negatiivne dromotroopseid ja negatiivsed kronotroopsete mõju, st vähendab sagedust elektriline impulss genereeriva siinussõlmespetsiifilised ja juhtivuse kiirus atrioventrikulaarne juhtivuse süsteemi sobivalt. Samuti on kaudne mõju retseptoritele aordikaarde ja suurendab aktiivsust uitnärvi mis aeglustab aktiivsust sinoatriaalsele sõlme . Need mehhanismid võivad saavutada südame löögisageduse vähendamine ajal supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) tahhüarütmiale (kramplik või püsiva vormi kodade tahhüarütmiad, kodade laperdus).

Raske haigus südame ja märke stagnatsiooni suurte ja väikeste ringid vereringet Digoxin on kaudne   vasodilatatoorsed tegevus See avaldub vähenemine kogu vastupanu perifeersete veresoonte voodi ja vähendamine raskust hingeldus ja perifeersed tursed .  Võetakse suu kaudu, see imendub seedetraktis 70% toimeainet pärast manustamist Digoxin piirates kontsentratsiooni saavutamiseni vahemikus kaks kuni 6 tundi .  Paralleelselt allaneelamisel viib mõningast kasvu äraveo aeg .  Erandiks on toidus rohkesti taime kiu - sel juhul osa imendub toimeaine kiudaineid ja muutub kättesaadavaks .  Kipub kogunema kehavedelikes ja kudedes, sealhulgas südamelihase, mida kasutatakse, et teha kindlaks tarbimisharjumused: ravimi mõju oli arvutamiseks maksimaalne ole plasmakontsentratsiooni Aine ja sisu tasakaalus farmakokineetika .  50-70% sellest eritub neerude kaudu, raske patoloogia keha võib osaleda kehas akumuleeruda Digoxin .  Poolväärtusaeg kuni kaks päeva .

Näidustused:

Digoxin on näidustatud südame rütmihäired (arütmiad) supraventrikulaarset iseloomu (kramplik kodade tahhüarütmiale,   aurikulaarne laperdus Konstant kodade tahhüarütmiale ). Digoxin sisaldub ülesehitusest raviks kroonilise südamepuudulikkuse, kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi ning kasutatakse ka teise klassi CHF kui diagnoositud kliinilisi ilminguid.

Vastunäidustused:

Otsene vastunäidustused digoksiini on märke glükosiidid joove, ülitundlikkus digoksiini, Wolff-Parkinsoni-valge , II astme atrioventrikulaarne blokaad ja täielik atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia . Digoxin ei tohiks ettenähtud sellised ilmingud Koronaartõve nagu ebastabiilne stenokardia   ja ägedas faasis müokardiinfarkti. Vastunäidustatud narkootikumide isoleeritud mitraalstenoosiga . Diastoolse südamepuudulikkuse tüüp ( südame tamponaadi Juures konstriktiivne perikardiit Juures amüloidoosiks süda Kui kardiomüopaatia) on ka vastunäidustusi digoksiini. Märkimisväärne dilatatsioon südames, ülekaalulisus , Neerupuudulikkus ja maksa parenhüüm, põletik infarkt, hüpertroofia vatsakeste vaheseina, subaortic stenoos Vatsakeste tahhüarütmiad - nendes tingimustes kasutamist Digoxin on vastuvõetamatu.

Kõrvaltoimeid:

Esimene asi, mida tasub tähelepanu võimalikud kõrvaltoimed on südame-veresoonkonna süsteemi, sest nad võivad olla esimesed märgid arenev glükosiidid joobe . Need sümptomid on aeglustades atrioventrikulaarne juhtivuse ja järelikult aeglasemas tempos (bradükardia), esinemise heterotroofsed keskused ergastuseks südamelihases, mis väljendub arengus vatsakeste arütmia ( arütmia ) Ja virvenduse . Extracardiac kõrvaltoimeid ei esine, erinevalt südamesiseselt, eluohtlik. Need on märgid düsfunktsioneerimise seedetrakti (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus), närvisüsteemi (peavalu, depressioon või psühhoos, katkemist visuaalse analüsaatori vormis kärbsed ees silmad jne). Verest võib rikkumise morfoloogiline pilt trombotsütopeenia Ja see ilmub petehhia nahka. Võimalik areng allergilisi reaktsioone vormis Digoxin erüteem nahale , Sügelus ja lööve.

Kuidas kasutada:

Kaasamine digoksiini kava ravi tuleks teha ainult haiglas. Terapeutiline aken digoksiini (intervall terapeutiliste ja toksiliste annus) on äärmiselt väike, mistõttu on kõik soovitused ravimit saavatel tuleb märkida kitsalt. Esimeses etapis ravi (etapp digitaliseerimine või küllastumine patsiendi ettevalmistamine) Digoxin doosides mida nimetatakse küllastumise: patsient saab kahe kuni nelja tabletiga (vastab 500 mikrogrammi - üks milligramm) ja seejärel liikuda edasi saada ühe tableti iga 6 tunni. See jätkub seni, kuni kättesaamist ravitoimet ja stabiilse digoksiini kontsentratsioon veres on seitsme päeva jooksul.

Järgmine samm liigub regulaarne tarbimine säilitava annusena ravimi, mis on üldiselt poltabletki või üks tablett päevas (üks tablett sisaldab 250 mikrogrammi Digoxin toimeaine). Sa ei saa mööda ravimi võtmise, samuti võimatu korraga võtta kaks korda annuse vahele annust. See on tulvil arengut mürgistus, mis võib põhjustada surmaga.   Department of kardioloogia ja juhtpulti Digoxin ja veenisiseselt selleks, et leevendamiseks supraventrikulaarset paroksüsmaalset tahhüarütmiad .

Special juhiseid:

Digoksiini lootele kliinilistes katsetes ei ole uuritud, kuid ravim on võimeline ületama vere-platsentaarbarjääri   ja kehasse lootele. Digoxin on ette nähtud raseduse ajal ainult hädaolukorras näidustustel. Kui imetav ema võtab digoksiini, laps tuleb pidevalt jälgida südame löögisagedust. Lastel tablettide kujul Digoxin ei kasutata. Üleannustamise sümptomid (glükosiidid joove): aeglustab südame löögisagedust, tundub siinusbradükardiat . Elektrokardiogramm märke aeglane atrioventrikulaarne juhtivus, kuni täielik atrioventrikulaarne blokaad. Heterotroofset allikad annavad PVC rütmi, vatsakeste virvendus on võimalik. Extracardiac intoksikatsioonisümptomeid glükosiidid ilmuvad düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus, anoreksia), mälukaotus, ja kognitiivseid funktsioone , Uimasus, valu peas, nõrkus lihastes, erektsioonihäired , Günekomastia, psühhoos, ärevus, eufooria , Kollanägemine, nägemisteravuse langus ja muude rikkumiste töös visuaalne analüsaator.

Kui mürgistusnähud glükosiidid strateegia sõltub haigusnähtude raskusest: see on piisav, et vähendada digoksiini annust väiksemate Üleannustamise. Kui on progresseerumise kõrvaltoimeid, on vaja teha pausi, mille kestus sõltub dünaamika mürgistusnähud. Äge digoksiini nõuab maoloputus, vastuvõtu sorbente suurtes kogustes. Patsient annab lahtistav.

Vatsakeste virvendus saab kõrvaldada intravenoosset manustamist kaaliumkloriid lisamisega insuliin . Kaaliumilisandeid, siis ei tohiks nimetada aeglustub atrioventrikulaarne juhtivus. Kui teil salvestada arütmia veenisiseselt fenütoiin . Raviks bradükardia, atropiini kasutatakse. Paralleelselt ette hapnikravi   ja ravimid, mis suurendavad vere mahtu. Digoxin on vastumürk Unitiol .

Ravimite koostoimed:

Digoxin ei tohi koos leelise, happe, raskemetallide soolad ja tanniini. Kui seda kasutatakse koos diureetikumid, insuliin, kaltsiumi preparaadid, sümpatomimeetikumid glükokortikosteroidid   suurenenud risk sümptomid glükosiidid joove.

Kombinatsioonis kinidiin, amiodaroon   ja erütromütsiini   on suurenenud sisaldust veres sisu Digoxin. Kinidiin pärsib eritumine digoksiini. Kaltsium-blokaator verapamiil   Digoxin vähendab elimineerumiskiirusele neerudest, mille tulemuseks on suurenenud kontsentratsioonid südameglükosiid. See tegevus verapamiili tasapisi tasandada pikaajalisel ühine vastuvõtt ravimeid (üle kuue nädala).

Kombinatsioon amfoteritsiin B   suurendab üledoosi tõttu glükosiidid hypokalemia See sunnib amfoteritsiin B hüperkaltseemia suurendab vastuvõtlikkust kardiomüotsüüdide südame glükosiidid, ning seetõttu ei tohiks tarvitada intravenoosse kaltsiumilisandite patsientidel, kes kasutavad südame glükosiidid. Samaaegne manustamine digoksiini koos reserpiiniga . propranolool , Fenütoiin suurendab riski vatsakeste arütmia.

Vähendab kontsentratsiooni ja toime digoksiini fenüülbutasooni   ja preparaadid barbituraadid. Samuti terapeutilist efekti vähendada Kaaliumilisandite, narkootikumid, vähendades mao happesuse, metoklopramiidiga . Digoxin Kombineeritult antibiootikumid erütromütsiin ja gentamütsiiniga   glükosiid sisu tõusu patsiendi plasmas. Samaaegne ravi colestipol digoksiini, kolestüramiin   ja lahtistava magneesiumi seisundi halvenemist ravimi imendumist soolestikus, mis tähendab arvu vähenemine ja digoksiini organismis. Metabolism glükosiidid kiirendas kombineeritud vastuvõtt koos rifampitsiini ja sulfosalazinom.