27. jaanuar 2012

Glomerulonefriit   - Infektsioosne ja allergilised haigused, rühma kuuluva omandanud neeruhaigused. Mitmekülgset glomerulonefriit erinevad tekkepõhjused, avaldumine, kliinilise kulu ja selle tulemus. Enamasti iseloomustab põletik immuunsüsteemi glomerulaarfiltratsiooni samuti edasine sekundaarsed põletik neerutuubulitesse   ja interstitsiaalne .

Eristada äge glomerulonefriit . põgus kujul haigus Ja krooniline glomerulonefriit . Ägeda haiguse vormi kõige sagedamini võib olla põhjustatud streptokokkinfektsioonile sinna enne - post-streptokokk glomerulonefriit . Vastavalt eristada etioloogias esmane   glomerulonefriit ja teisene See tekkida süsteemsed haigused - süsteemi erütematoosluupus . reuma . periarteriidi   ja teised.

Põhjustest haiguse kantakse enne infektsiooni - streptokokilised . stafülokokk   ja muud bakteriaalsed infektsioonid. Mõningatel juhtudel etioloogilised teguriks haiguse arenemisel võivad toimida B-hepatiidi   ja C Ja valikuliselt tsütomegaloviirusinfektsiooni . Glomerulonefriit võib tekkida taustal laadi parasiithaigused all toksiline toime teatud ravimite, alkoholi ja narkootikumide, eriti tugevat mõju nende harjumused on teismeeas. Rikkumine saatekavasse planeeritud ennetav vaktsineerimine võib kaasa aidata ka haiguse. Seetõttu ennetamine glomerulonefriit peaks sisaldama ranget järgimist planeeritud vaktsineerimised ja tervise kontroll.

Arengu glomerulonefriit alusel toimub reaktsioonid raku ja humoraalse immuunsuse. Tüüpiliselt eelneva nakatumise põhjustab immuunvastuse keha, immuunsüsteemi kompleksid moodustuvad. Arenenud antikeha läbi vereringesse kõikide süsteemide, lööb ta tundlik elundeid. See võib olla sobivalt lihases reumaatilised südamehaigused, liigesed - reuma, või nagu antud juhul neerupäsmakeste - äge glomerulonefriit.

Lastel haiguse viib neerupuudulikkus, ja selle tagajärjel puue. Post streptokokivastaste glomerulonefriit   Erinevalt teistest vormidest haiguse esineb sagedamini 5-12-aastaste laste, kuna see haigus esineb noorukite ja noorte täiskasvanute. Ägeda haiguse vormi võib tekkida igas vanuses, haigus esineb harvemini kui 40-aastane.

Sümptomid glomerulonefriit

Haigus areneb hiljemalt kolm nädalat pärast streptokokkinfektsioonile näiteks kurguvalu . tonsilliit . pyoderma , Mis mõjutab nii neerud. Et alustada haigust iseloomustab sagedasemad sümptomid nõrkus, peavalu , Külmavärinad, iiveldus, seljavalu, kõrge palavik. Äge glomerulonefriit põhjustab silmalaugude turse, kahvatus, vähendada uriini eritumist.

Kliiniline pilt on segatud. Haigus saab edastada tsüklilised vormid kiire areng ja paljud sümptomid, ja võib olla latentse, mis on kulunud varjatult. Sageli diagnoosimiseks glomerulonefriit koos latentne vorm haigus esineb hilinenult, mistõttu on võimalik liikuda krooniliseks haiguseks.

Tüüpilised kliinilisi sümptomeid glomerulonefriit on vere esinemist urineerimisel ja turse näol. Hematuuria   See võib olla väike ja suudab tuvastada sümptom ainult uriiniga. Aga rohkem uriini on punakaspruuni värvi. Turse pole alati märgatav või kotid silmade ja märgatava ahenemine silmas või järsk tõus kehakaalu 3-4 kg.

Vähendades uriini, nn oliguuria   võib kesta kuni 5 päeva, siis uriinieerimisvajadust normaliseerunud, kuid on vähendanud tihedus uriini. Samuti ägeda glomerulonefriit iseloomustab kõrge vererõhk, mis võib kesta mitu nädalat.

Kui positiivse prognoosi peamised sümptomid glomerulonefriit kaovad esimese kuu jooksul, ja taastumine toimub 2-2 5. hilinenud diagnoos, või siis, kui haigus ei ole ravitav aasta jooksul, haiguse muutub raske krooniline.

Glomerulonefriit lastel areneb sageli ägeda vormi. Rohkem vastuvõtlikud lapsed, koolieelsete ja kooli vanusest. Imikud ei haigestuma peaaegu glomerulonefriit. Haigus on äärmiselt kiire kriitiliste kehatemperatuuri tõusu.

Krooniline glomerulonefriit eristada nelja kliinilistest vormidest. Kui perioodidel iseloomustab remissioon Kes asendatakse ägenemisi sarnane ägeda haiguse vormi. Ägenemine võib olla hooajaline, samuti tulenevad uuesti nakatumist nakkushaiguste streptokokilised laadi.

Kärbunud kujul glomerulonefriit   iseloomustatud generalizovanymi tekkida võib turse oma astsiit   ja hüdrops . In vitro uuringud on näidanud kõrgenenud uriini valgu ja selle vähenemine veres. See suurendab tase lipiidid   ja globuliinide Vähendatud albumiin .

Hüpertensiivne südamehaiguste ei sisalda väljendunud sümptomid nagu glomerulonefriit nekrootiline Selle vormi omadus hüpertensioon . Seal on ka segatüüpi krooniline glomerulonefriit. Sel juhul sümptomeid mõlemad vormid esinevad samaaegselt.

Samuti krooniline äge glomerulonefriit võib tekkida peaaegu sümptomiteta. Latentne vormi iseloomustab nõrk rikkumise uriini.

Diagnoos glomerulonefriit

Kahtlus äge glomerulonefriit on triaad sümptomid: paistetus . hematuuria . hüpertooniatõbi . Kui latentse vormiga haiguse näidustuse edasisteks analüüsideks andmekandjaks on eelmise haiguse anamnees ja identifitseerimiseks antistreptokokkovyh antikehad ja nende kontsentratsioonid vereseerumis.

Tööle rentgenkontrasnoe uuring   ja mitmed laborikatsed, et oleks välista teiste neeruhaiguste. Nii et erinevus Ägeda glomerulonefriit peaks välistama nefriit, sealhulgas pärilikud vormid neeru- tuberkuloos . nefrolitiaas . Glomerulonefriit Diagnostika sisaldab ka andmeid eelnevalt üle haigused, pikaajaline seire patsiendi nõustamise silmaarst. Kui toimub muutus glomerulonefriit silmapõhja. Äärmiselt kiire haiguse kulgu viiakse läbi uuring, kudede - biotapta neeru .

Laboriuuringud esinemine uriinis hematuuria   või cylindruria   See on diagnoosimist. Alguses haiguse leidub uriiniproovi lümfotsüütide . Nad on peegeldus immuunprotsessis glomeerulites neerud.

Vere testimise tulemusena selgub, neurophilic leukotsütoos . aneemia . suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni . Andmed näitavad vähenenud glomerulaarfiltratsiooni suurendada lämmastikuühendeid jäätmed veres. Leitud rikkumisi vere hüübimist. See on kõige sagedamini esindajad laguproduktide fibriin Ja fibrinogeen   seerumis ja uriinis.

Ravi glomerulonefriit

Pärast diagnoosimist patsiendi tuleb haiglasse. Ravi glomerulonefriit haiglas nõuab voodirežiimi, patsient vajab puhkust ja soojust, mis aitab kaasa normaliseerimiseks vereringet neerudes ja alandab vererõhku. Määratud toitumine mõõdetud vedeliku tarbimine leevendamiseks turse. Alguses dieet on rangelt kontrollitud, välistanud soola toidus, selle tarbimine on tasapisi jätkata pärast kadumist turse. Samuti välistab toidu rohkesti kaaliumi, ekstraktiivained, allergeenid.

Narkomaania ravi glomerulonefriit antibiootikumi ravi, kõige sagedamini ette antibiootikumid penitsilliin määr 1,5-2 kuud. Soovitatav ametisse Hepariin   subkutaanselt määr 2-4 nädalat. Ravim takistab intravaskulaarruumist vere hüübimist. Kui sümptomid on glomerulonefriit hüpertensioon   ACE inhibiitorid, intravenoosse infusioonina aminofülliiniga   glükoosi lahusesse ja püsiinfusioonina furosemiid . Aktsepteeritav kasutamine klonidiiniga . metüüldopat .

Prognoos ravivad glomerulonefriit kõige soodsamad. 85-90% patsientidest paraneb täielikult, ülejäänud patsientidel on salvestatud uriini muutused, mis teeb võimatuks rääkida täielikku paranemist. Pikaajalise haiguse ravi võib muutuda krooniliseks sümptomitega nekrootilisi sündroom . Letaalne tulemuse salvestatud harva kõige sagedamini ennatliku avastamine latentse haigusvormid.

Tüsistused glomerulonefriit

Esimeses etapis haigestuda haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlik patsiendi elu. Raske haigus võib põhjustada neeru- eklampsia Ägeda neerupuudulikkuse ja südamepuudulikkus.

Neerude eklampsia   Üks sagedasemaid tüsistused ägeda glomerulonefriit. Eklampsia või angiopasticheskaya entsefalopaatia on peaaju spasmid, ajuturse. Märgid tüsistused on toonilis-kloonilised krambid, millele enne peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemishäired. Rünnak meenutab eklampsia epileptiline Koos hüpata vererõhku ja võib kesta mitu minutit. Samuti on olnud mitmeid rünnakuid. Ilma õigeaegse leevendamiseks rünnak on ajuverejooks.

Kui hyperergic ägedas vormis haigus, äge neerupuudulikkus. Tüsistused glomerulonefriit põhjustatud kiire haiguse kulgu. Äge neerupuudulikkus kaasneb ootamatu lõpetamine uriini. Selle tulemusena veesisaldust ning kaaliumi räbu kogunenud, põhjustades gipergidratsiyu   ja atsidoos . Mis veelgi neerupuudulikkuse, intoksikatsioonisümptomeid - anoreya , Iiveldus, korduv oksendamine, kõhulahtisus . Liituma hemorraagilise sündroomi , Lüüasaamine kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi. Patsient võib langeda ureemilistest kes Kes sageli põhjustab komplikatsioone laste glomerulonefriit.

Vähem levinud, eriti lastel, probleemid tekivad glomerulonefriit südamest. Äge südamepuudulikkus iseloomustavad sümptomid nagu maksa suurenemine, kasvu perifeerne turse ja kopsuturse. See on kopsuturse, ja sageli saab surma põhjus ilma kiire abi.

Ennetamine glomerulonefriit

Õige ravi streptokoki haiguste vastavust kalender vaktsineerimised ja kanalisatsiooni koldeid infektsioon keha on peamine ennetavaid meetmeid. Lapsed, kes kogevad post streptokokivastaste glomerulonefriit, peaks arstlik jälgimine 5 aastat pärast ravi.

Ennetav tervisekontroll ja laborikatsed varakult avastada haiguse ja vältida komplikatsioone. Self-ravi, hooletusse sagedasemad sümptomid viib sageli raskete vormide haigus.