2. september 2011

Suhkurtõbi   See on üks levinumaid haigusi, nad kannatavad rohkem kui 5% maailma elanikkonnast. Diabeedi patsiendi veresuhkru tase tõuseb, mis mõjutab riigi kõigi veresoonte kehas, samuti laevade võrkkesta . Võrkkesta kahju diabeeti nimetatakse diabeetiline retinopaatia, mis on peamine põhjus pimedus ja efektiivsuse kadu.

In haiguse väljakujunemise mängib olulist rolli patsiendi vanusest. Kui suhkurtõbi diagnoositi 30 aastat esinemus retinopaatia suureneb: 10 aastat - 50% pärast 20 aastat - 75%. Kui diabeedi hakanud pärast 30 aastat, retinopaatia arendab kiiresti ja võib esineda 5-7 aastat 80% juhtudest. Haigus mõjutab nii patsientidele insuliin Ja insulinnezavisimym tüüpi diabeet .

Lavad diabeetilise retinopaatia

Diabeetiline retinopaatia koosneb mitmest etapist. Algstaadiumis nimetatakse retinopaatia neeproliferativnoy Ja iseloomustab välimus mikroaneurüsmid See paisuma arterite punkt hemorrhages silma näol tumedad laigud ümar kuju või shtrihoobraznyh ansamblid välimus isheemilise valdkondades võrkkest, võrkkestaturse ka kollatähni piirkonnas, samuti suurenenud läbitavus ja haprus seintel. Sel juhul läbi hõrenemine laevade võrkkestas muutub vere vedelast osast, viiva tursete. Kui see protsess on kaasatud ja keskosas võrkkesta täheldatakse Nägemispuudega .

Tuleb märkida, et seda tüüpi diabeet võib tekkida igas haiguse staadiumist ning kujutab algfaasis retinopaatia. Kui seda ei töödelda, on üleminek teise etapi haigus.

Teine etapp retinopaatia - proliferatsiooni Millega kaasneb vereringet võrkkest, mis viib hapniku puudust, võrkkest ( anoxaemia . isheemia ). Et taastada hapniku keha loob uusi veresooni (seda protsessi nimetatakse neovaskulairsatsiooni ). Vastmoodustatud laevad on vigastatud ja veritsevad, põhjustades veri siseneb klaaskeha, võrkkesta kihid. Selle tulemusena on ujuv vine tema silmis taustal nägemise halvenemine.

In hilisemate retinopaatia, jätkates kasvu uute veresoonte ja armkude võib viia võrkkesta irdumine ja Arengu Glaukoom .

Olulisim põhjus diabeetiline retinopaatia ei piisa insuliin See viib kogunemine fruktoos   ja sorbitool Panustades kõrge vererõhk, paksenemine kapillaaride seinu ja ahenemine luumenit.

Sümptomid diabeetilise retinopaatia

Põhisümptomitena retinopaatiat sõltub haiguse staadiumist. Tavaliselt patsiendid kaebavad nägemise hägustumine, välimus ujuvad pimedas läbipaistmatus silma   (midges) ja terava nägemise kaotus. Oluline on, et nägemisteravuse oleneb suhkru sisaldust veres. Kuid algfaasis retinopaatia nägemishäired praktiliselt ei täheldatud, et Diabeetikud peaksid regulaarselt silma eksam   tuvastab esimese haigusnähud.

Diagnoos diabeetilise retinopaatia

Inimesed, kes põevad diabeeti peaks olema regulaarne silma eksamid, nii et on võimalik tuvastada arengut silmakomplikatsioone varases staadiumis ja alustada ravi alguses. Diabeetikud peavad olema pideva järelevalve all mitte ainult terapeut ja endokrinoloog, aga ka silmaarsti.

Diagnoos diabeetilise retinopaatia pannakse kaebuste alusel patsiendi kohta nägemise ja silmapõhja eksami abiga silmapeeglit . Ophthalmoscopy paljastab patoloogilised muutused silmapõhja. Oftalmiliseks teadusuuringute hulka taseme määramisel silmasisese rõhu biomikroskoopia eesmise silma.

Lisaks silmapõhja fotografeerimine toimub funduskamery See lubab sul dokumenteerib muutusi silma võrkkestas ja fluorestsiinangiograafia määramiseks lokaliseerimine laeva, millest vedelik vabaneb ning nõuab makulaarödeemi . Biomikroskoopia objektiivi viiakse läbi, kasutades pilulambile.

Diabeetilise retinopaatia

Retinopathy Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja koosneb mitmest meditsiiniliste protseduuride.

Algfaasis haiguse soovitatav terapeutiline ravi. Sel juhul nimetab pikaajaline kasutamine ravimitega, mis vähendavad kapillaaride haprus - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Samuti järelevalve ja hooldus veresuhkru taset. Ennetamiseks ja raviks vaskulaarsete komplikatsioonide retinopaatia nimetati sulodeksiid . Samuti kasutatakse Vitamiin P . E . askorbiinhapet Ja antioksüdandid, näiteks Strix , Mis sisaldab mustika ekstrakt ja beeta-karoteen. See ravim tugevdab veresoonte net, kaitseb vabade radikaalide vastu ja parandab nägemist.

Kui diagnoosimiseks diabeetiline retinopaatia ilmneb suuri muutusi nagu teket uute veresoonte turse keskosa võrkkesta verejooks võrkkestas, on vaja kiiresti alustada laserravi ja arenenud juhtudel - to kõhuõõneoperatsioone .

Juhul keskosas võrkkestaturse ( macula ) Ja moodustamise uute veresoonte veritsemine, nõuab laser hüübimise võrkkesta . Selle tegevuse käigus laserenergia tarnitakse otse kahjustatud alade võrkkesta läbi sarvkesta, eeskambri, lääts ja klaaskeha ilma sisselõiked.

Laseriga saab kasutada ka Lõhestab võrkkesta valdkonnas väljaspool tsentraalse nägemise kes kogevad hapnikupuudust. Sel juhul laseri hävib isheemilise protsessi võrkkestas, mille tulemuseks on uute veresoonte ei moodustanud. Samuti kohaldamisel laser eemaldab juba moodustunud patoloogiline laev, mis vähendab turseid.

Seega on peamine ülesanne laser koagulatsiooni võrkkesta - takista see haiguse progresseerumist ja selle saavutamiseks viiakse tavaliselt läbi mitme (keskmiselt 3-4) seansside kalgend See viiakse läbi vahedega mitu päeva, ja kestavad 30-40 minutit. Istungi ajal laser koagulatsiooni võib esineda valu, mida saab kasutada, kui kohalik tuimestus ümbritsevasse silmakoe.

Paar kuud pärast ravi lõppu ametisse kes fluorestsiinangiograafia määrata tingimus võrkkesta.

Cryocautery   Võrkkesta teostata, kui patsient täheldatud tugevat muutused fundus palju värsket hemorraagia, vastleitud veresooni, ja kui laser fotokoagulatsioonist või vitrektoomias võimatu.

Juhul kui patsiendil tekivad mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia klaaskeha verevalum, mis ei imendu ( hemophthalmus ) Siis määratud vitrektoomias . Soovitav on seda operatsiooni teha varases staadiumis, mis vähendab oluliselt komplikatsioonide risk diabeetilise retinopaatia.

Ajal vitrektoomias arst eemaldab klaasjate siin ja kogunenud verd ja asendab selle soolalahust (või silikoonõli). Samal ajal armid, mis põhjustavad pisarate ja võrkkesta irdumine ja lõigatakse laseriga ( diatermokoagulyator ) Et Lõhestab verejooksu laevad.

In haiguste raviks nagu diabeetiline retinopaatia eriline koht normaliseerimiseks Süsivesikute metabolism Sest hüperglükeemia   aitab kaasa haiguse progresseerumist. See juhtub poolt valitud alal antidiabeetikumide . Samuti mängib olulist rolli ja normaliseerimist patsiendi dieedi.

Diabeetilise retinopaatia tuleb ühiselt läbi viidud silmaarst ja endokrinoloog. Õigeaegsed diagnoosi ja keeruline ravi on kõik võimalused, et säilitada nägemine ja täieliku sotsiaalse ja isikliku elu.

Ennetamine diabeetilise retinopaatia

Ennetamine retinopaatia on säilitada normaalset veresuhkru taset diabeetikutel, optimaalne hüvitamine süsivesikute metabolismi, vererõhu kontroll, lipiidide ainevahetuse parandamiseks. See võimaldab teil vähendada võimalikke tüsistusi silma.

Õige toitumine ja regulaarne füüsiline koormus on positiivne mõju üldseisundi diabeetikute. Samuti on oluline, et oleks regulaarselt oma tervist arstiga-silmaarsti poole. Õigeaegne ennetamiseks diabeetiline retinopaatia ja silmahaigus Diabeedi on väga oluline. Kuna hilises staadiumis haiguse ravi ei ole efektiivne. Kuid tänu asjaolule, et algfaasis retinopaatia, mida ei täheldatud nägemishäired, patsiendid otsivad abi, kui see on juba toimumas kompleksne hemorraagia ja muutused keskosa võrkkestas.

Tüsistused diabeetilise retinopaatia

Suuremad tüsistuste diabeetiline silmahaigus on veojõu võrkkestairdumus Sisse ozniknovenie gemofalma Ja sekundaarne nefroskleroos Kelle ravi vajab kirurgilist sekkumist.