Kirjeldus hilinenud 03.06.2012

Kardioselektiivne beetablokaatorid . Ravim on rütmihäirete, stenokardia ja vererõhu langust. Ravim ei ole sisemist CMA, ei ole tal membraani stabiliseeriv toime. Hüpotensiivset toime on tingitud vähenemist sünteesi reniini, Monooksügenaasi pärssimine aktiivsust "reniin-angiotensiini süsteemi," kesknärvisüsteemi. Ravim on võimalik langetada vererõhku stressi, füüsilise pingutuse üksi. Stenokardiavastaste mõju   nähakse vähendatud, samuti müokardikoe vähenes vaja hapnikku. Pikaajaline kasutamine ravimi metoprolool paraneb koormustaluvus ja vähendab raskust stenokardiahoogusid ja nende sagedus. Selle tulemusena on kõrvaldada arütmogeensed tegurid (hüpertensioon, suurenenud cAMP, tahhükardia, suurenenud aktiivsusega sümpaatilise närvisüsteemi) saavutatud arütmiavastast toimet. Kui kilpnäärme ületalitluse, südamehaigused funktsionaalse päritoluga, siinustahhükardiat , Kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia vormi metoprolool lubab taastada siinusrütm, määra vähendada südame löögisagedust. Ravim takistab teket migreeni. Keskmine terapeutiline annus metoprolool, erinevalt teiste beetablokaatorite on väiksem mõju elundid, mis on beeta-2-adrenoblokaatorid (emakas, bronhid silelihaste perifeerselt asub arterite, skeletilihaste, kõhunääre), kohta süsivesikute ainevahetuse . Pikaajalised ravimid on vähendada kolesterooli   veri. Metoprolol turustatakse tableti, vedelik.

Näidustused:

Metoprolool kasutatakse südamelihase infarktist, ebastabiilsest kujul stenokardia, angiin Kui CHD in hüpertensiooni, kriisi ajal. Ravimit kasutatakse rütmihäireid: supraventrikulaarset arütmia Vatsakeste kujul arütmia, siinustahhükardiat, kodade tahhükardia, kodade laperdus, kodade virvendus, vatsakeste arütmia. Ravimit kasutatakse kilpnäärme ületalitlust (kombineeritud ravi) ja treemor (seniilse, eeterlikud vormid), migreen, võõrutussündroom , Akatiisia, võttes samal ajal antipsühhootikumide, ärevus.

Vastunäidustused:

Metoprolool ei ole ette nähtud atriventrikulyarnoy blokaadi 2-3 kraadi, kardiogeenne šokk , Ülitundlikkus toimeaine, äge südamepuudulikkus, hüpotensioon, Prinzmetal'i stenokardia Rinnaga toitmine, ägeda müokardiinfarkti, samaaegseks MAO inhibiitorid, intravenoosse infusioonina verapamiili. Koos   metaboolne atsidoos , Müasteenia, diabeet, maksapuudulikkuse feokromotsütoomi, krooniline neerupuudulikkus, KOK (krooniline obstruktiivne bronhiit, emfüseem), bronhiaalastma, kustutamisvõimet haiguste perifeerse anumatele, rasedus, türeotoksikoosi, psoriaas, depressioon, pediaatrilise, eakate metoprolool on ette ettevaatusega.

Kõrvaltoimeid:

Närvisüsteemi:   aeglustumine mootor, vaimse reaktsioonid, väsimus, peavalu, väsimus, paresteesiad jäsemetes , Krambid, treemor, unisus, tähelepanu defitsiidi häire, ärevus, unetus, müasteenia, hallutsinatsioonid, mäluhäired, segasus, "painajalik" unistused, jõuetus. Senses:   silmavalu, nägemisteravuse halvenemine, konjunktiviit, silmade kuivus, vähenenud tootmine pisar vedelikku. Veresoonkond: ortostaatiline hüpotensioon Teadvusekaotus, pearinglus, vererõhu langus, siinusbradükardiat, turse, vähenenud kontraktiilsuse, vale stenokardia, südamelihase juhtivust häired, ilming spasmid, südamepuudulikkus, harva märgitud süvenemist rikkumise atrioventrikulaarne juhtivus. Seedetrakti:   maitsemeele muutused, häired maksa (kolestaas, tume uriin, naha kollasus ja kõvakesta). Nahk: photodermatosis , Psoriasiformne nahareaktsioonid, psoriaasi ägenemine, nahalööbed, lööve, pöörduvad kujul alopeetsia, suurenenud higistamine. Hingamisteed:   bronhospasm, ninakinnisus, õhupuudus. Endokriinsüsteem:   hüpoglükeemia (kui insulinopotrebnom diabeet), hüperglükeemia (patsientide insuliinsõltuv suhkurtõbi), hüpotüreoidses riik. Ehk arengut lööve, sügelus, allergia, trombotsütopeenia, hüperbilirubineemia, agranulotsütoos. Mõju ravimi lootele metoprolool: hüpoglükeemia, emakasisese kasvu pidurdumine, bradükardia. Ravim võib põhjustada mõjusus vähenes Libiido, kaalutõus, valu liigestes. Järsk lõpetamine ravimi metoprolool põhjustab arengut sündroom "tühistamine".

Üleannustamine:

Avaldub peapööritus, vererõhu langus, raske siinusbradükardiat   raske arütmia, minestus, ventrikulaarsed enneaegsed lööki , Kardiogeenne šokk, südamepuudulikkus, südame seiskumine, bronhospasm , Iiveldus, oksendamine, kooma, teadvuse kaotus. Esimesed sümptomid on täheldati pärast 20 minutit pärast manustamist suurtes annustes ravimi. Enterosorbents loovutamine on vajalik, alguses maoloputus. Märgatavalt vererõhu langust patsiendi anda Trendelenburgi positsiooni, süstida noradrenaliini, dobutamiin, dopamiin. Hiljem ette glükagoon, kehtestada nõuded Transvenoosse südamestimulaatori südamesiseselt viis. Moodustumisel krambid aeglase intravenoosse diasepaami. Mis areng bronhospasm intravenoosse beeta-2 adrenostimulyatorov. Hemodialüüsi ei osutunud tõhusaks.

Kuidas kasutada:

Metoprolool võetakse suu .  Tabletid ei saa jagada pooleks, närida, purustada .  Keskmine annus hüpertensioon on 100-150 mg 1-2 korda päevas .  Stenokarliya: 2-3 korda päevas 50mg .  Türeotoksikoos, hüperkineetiliste südame sündroom, tahhüarütmiale: 1-2 korda päevas, 50 mg .  Sekundaarse profülaktika müokardiinfarkti kuvatakse said 200 mg metoprolooli .  Et vältida migreeni manustada 100-200 mg päevas vastuvõtt 2-4 .  Kui paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia eesmärgiga rünnata tugevalt manustada parenteraalselt statsionaarsel vaatlemise .  Ägeda müokardiinfarkti metoprolool manustada kohe pärast haiglaravi, alati taseme jälgimisel vererõhku, pulssi, EKG juhtivus atriventrikulyarnoy .  Eakad ravi algab 50 mg päevas .  Patoloogias maksa annuse kohandamine ei ole läbi viidud (soovitavalt ravim, mis ei metaboliseeru maksa kaudu) .

Special juhiseid:

Järelevalve patsientide kasutada beetablokaatoreid, sealhulgas regulaarne jälgimine vererõhku, pulssi, suhkur. Oluline on õpetada patsienti pidama indeks impulsi puhul bradükardia ta vajab abi paluda arstil. Eakad peavad järgnema töö neerude süsteemi. Metoprolol võib põhjustada häireid perifeersete arterite verevool. Tühista metoprolool tehtud järk-järgult minimaalselt 10 päeva. Vastuvõtmine rohkem kui 200 mg päevas viib langus kardioselectiivsete. Kui saabub ravim võib varjata kliinilise hüpertüreoidismiga (tahhükardia). Planeerides operatsioon vajalik teavitada anestesioloog ravimeid metoprolool, ravimit ei peatunud. Registreerumisel eakatel hüpotoonia , Bradükardia, ventrikulaarne kujul arütmia, atrioventrikulaarne blokaad, raske maksahaigus, neeru, vähendada ravimi annust, siis järk-järgult kukuks. Ravi arengut depressiooni nahalööbe. Kui ravimit saavatel tiinuse tiinust selle ärajäämine on valmistatud 48-72 tundi enne oodatavat sünnitust. Metoprolool mõjutab juhtimist sõidukid täitmine keeruline töö.

Ravimite koostoimed:

Allergeenide ekstrakte kasutatakse naha katsetamine, allergeenid endeid tunduvalt suurendab riski anafülaksia, raske süsteemsed allergilised reaktsioonid patsientidel, kes kasutavad metoprolool. Risk anafülaktilise reaktsiooni suurendab intravenoosse radiopaque põhinevate ravimite joodi. Ravimid üldiselt inhalatsioonanesteesia, fenütoiin intravenoossel manustamisel suurendada tõenäosust, vererõhu langus, suurendada raskust Kardiodepressiivsed tegevus . Metoprolool võib maskeerida sümptomeid hüpoglükeemia   (kõrge vererõhk, tahhükardia ), Muutus tõhususe suuliselt edastatavat diabeediravimite, insuliini. Ravim vähendab kliirensit ksantiinid, lidokaiini, suurendades nende kontsentratsiooni vereplasmas, eriti patsientidel suurenenud teofülliini samaaegsel suitsetamisest. Östrogeenid glükokortikosteroidid Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nõrgendavad vererõhku alandavat toimet ravimi. Methyldopa, reserpiiniga, BCCI Südameglükosiidide , Arütmiavastased amiodaroon, diltiaseem , Verapamiil, guanfacine süveneda üle   bradükardia , Südame paispuudulikkus, atrioventrikulaarne blokaad. Kui saavad nifedipiini on olnud märkimisväärne vererõhu langus. Hüdralasiinil, sümpatolüütikume, klonidiiniga diureetikumid, teiste antihüpertensiivsete ravimitega võib esile kutsuda järsu ja ülemäärane vererõhu langus. Metoprolol pikendab kokkupuutest kumariini rühma antikoagulandi suurendab kestus mitte-depolariseerivate lihaslõõgastid . Antipsühhootikumid, tetratsüklilistele antidepressandid, antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid, uinutid ja rahustid, etanool negatiivne mõju on metoprolool kohta kesknärvisüsteemis. On vastuvõetamatu üheaegse nimetamine MAO inhibiitorite riski tõttu järsu vererõhu langus. Rikkumine perifeerse vereringe täheldatud nimetamine mitte-hüdrogeenitud ergotalkaloidid.