Kirjeldus hilinenud 08.06.2012

Kaltsiumikanali blokaator aeglane . Peamine koostisosa on saadud bensotiasepiini. Ravim on antiarütmikumid, stenokardia ja antihüpertensiivset toimet . Diltiaseem vähendab rakusisese kaltsiumi silelihaste veresoonte kardiomüotsüütidega. Ravim avaldab negatiivset inotroopsest mõju vähendab südame löögisagedust, parandab neeru-, peaaju ja koronaararterite verevoolu . Diltiaseem põhjustab avanenud väikestele ja suurtele arterid, lõõgastus silelihaste koronaarveresooni. Stenokardiavastaste mõju on parandada südamelihase verevarustust, vererõhku, süsteemse vaskulaarse resistentsuse, suurendada diastoolse lõõgastumise ajal vasaku vatsakese vähendada toon südamelihases.   Stenokardiavastane efekti mahasurumise pakub kaltsiumi transporti südamekoe, mis põhjustab suurenenud tulekindlate ajal tõhusa perioodi aeglustus atrioventrikulaarne läbiviimine . Ravim ei avalda mingit mõju intraventrikulaarsed juhtivuse, normaalne kodade aktsioonipotentsiaali. Kuid kiirus ja kiirust depolarisatsioon vähenevad väheneb amplituudi kokkutõmbed kodades. Ehk lühendamine tõhus, anterograadne tulekindlate aja bypass täiendavaid kimbud. Parenteraalse manustamise diltiaseem põhjustab kiire üleminek supraventrikulaarset kramplik tahhükardia siinusrütmiks lõpetab ajutiselt kiire vatsakeste kiirust, mis tekkis kodade virvendus ja laperdus. Antihüpertensiivne toime väheneb süsteemse vaskulaarse resistentsuse on sätestatud, avanenud vastupidava laevad. Korrelatsioon vererõhu langus toimub vastavalt kõrgemale. Diltiaseem vähendab vererõhku nii horisontaalselt kui vertikaalselt seisukohti. Harva on patsientidel, kes said ravimit täheldatud reflekstahhükardia Posturaalne hüpotensioon. Kui sisestad diltiaseem vähendab veidi ülemmäär südame löögisagedust. Pikaajaline ravi ei täheldatud suurenenud reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi, ei arene giperkateholaminemii. Ravim vähendab perifeerset ja neerude mõju angiotensiin-2. In CHD, hüpertooniaravimi vähendab trombotsüütide agregatsiooni See on positiivne mõju diastoolse südamelihase lõõgastumist. Vastupidi silelihaste seedetrakti ravimi mõjutab minimaalne. Sallivus ei arenda isegi pikaajalisele ravile. Hüpertensiooniga patsientidel diltiaseem põhjustab regressiooni LVH Ei mõjuta vere lipiidide profiili. Diltiaseem on saadaval tableti kujul, kapslite.

Näidustused:

Diltiaseem on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, kellel diabeetiline retinopaatia , Hüpertensioon, Prinzmetal'i stenokardia , Stenokardia, ennetamiseks koronaarspasm operatsiooni ajal (pärgarterite šunteerimine, koronaroingiografiya). Intravenoosne manustatakse ravimit Paradoksaalne bronhospasm , Paroksüsmaalne tahhükardia, kodade laperdus, cupping kramplik kodade Arütmia , Hüpertensioon kopsuvereringe.

Vastunäidustused:

Diltiaseem ei kehti atrioventrikulaarne blokaad, raske muidugi hüpertensiooni, talu peamine ainete kodade virvendus, kodade laperdus, Lown-Ganong sündroomi Levine, WPW sündroom , SA-blokaad rinnaga. In neerupuudulikkus, vatsakeste tahhükardiat laiendamine keeruline QRS, müokardi infarkt koos vasaku vatsakese puudulikkus, mõõduka arteriaalse hüpotensiooni kardiogeenne šokk, CHF bradükardia , Raske aordi stenoos, I astme atrioventrikulaarne blokaad, lapsed ja vanurid diltiaseem määrata ettevaatlikult.

Kõrvaltoimeid:

Närvisüsteemi: Ekstrapüramidaalsümptomite häired Parkinsonismi, jäikus käte, jalgade, lohistades kõnnak, mask näoga, depressioon, ajutist nägemise kaotust, treemor, paresteesia, neelamisraskused, väsimus, väsimus, nõrkus, peavalu, ärevus, unisus, pearinglus. Veresoonkond:   asüstooliat, bradükardia, arütmia, stenokardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne laperdus, tahhükardia, südamepuudulikkuse tekkega, mida iseloomustab vererõhu langus, atrioventrikulaarne blokaad. Seedetrakt:   igemete hüperplaasia, turse, valulikkus ja veritsevad igemed, suurenenud maksaensüümide, kõhulahtisus, kõhukinnisus , Iiveldus, suukuivus, oksendamine, giperkreatinemiya . Ehk arengut Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem eksudatiiv, sisiseva, köha, hingeldus, kopsuturse, paistetus ja jalgade, agranulotsütoos, kaalutõus, galaktorröad.

Üleannustamine:

Avaldub asüstooliat, kardiogeenne šokk Südamepuudulikkus, rikkudes atrioventrikulaarne juhtivus, vererõhu langus, raske bradükardia. Nõuab maoloputus, kõne kunstlik oksendamine, ametisse enterosorbents. Mis areng bradükardia süstida Isoprenaliini, atropiini, südamepuudulikkus diureetikumid dobutamiin, dopamiin, kui rõhk on ette vasopressoreid, raske bradükardia kasutamine südamestimulaatorid . Peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi ei too leevendust.

Kuidas kasutada:

Kuna antianginaalset ja antihüpertensiivset diltiaseem manustada 3-4 korda päevas kuni 30 mg annuse korrigeerimise läbi individuaalselt .  Eakad, maksahaigusi põdevatel patsientidel, neeru- ravimit manustatakse kaks korda päevas kuni 30 mg .  Pikaajalise ravi kujul algab 2 doosi päevas 60-120 mg või 180-240 mg üks kord 2 nädalat korrigeerimisele järgnevatel päevane annus on mitte rohkem kui 360 mg .  Kui pikaajalise ravi positiivset dünaamikat iga 3 kuu vähendada annust .  Tabletid on soovitatav võtta enne sööki, juua vett, mitte närida ega närige .  Kui esmaabi veenisiseselt diltiaseem .  Leevendamiseks supraventrikulaarne tahhükardia näidatud intravenoosse 0, 25 mg / kg kaks minutit kontrolli all südame löögisagedus, vererõhk .  Kuna positiivne dünaamika uuesti tehakse süst pärast 15 minutit temperatuuril 0, 35 mg / kg .  Kombinatsioon 160 mg propranolooli ja 120 mg diltiaseem võimaldab teil taastada siinusrütm .  Efekt on salvestatud pool tundi .  Ennetamiseks supraventrikulaarne tahhükardia näitab loovutamise 240-360 mg päevas .  Kodade laperdus, pidev võbelev kujul diltiaseem manustada koos südameglükosiid annuses 240 mg päevas .  Hüpertensioon kopsuvereringe: kuni 720 mg päevas .

Special juhiseid:

Vanemate Bradükardiaga patsientidel ravimi annustamisel tehakse äärmise ettevaatusega. Pikaajaline veeni diltiaseem tuleb regulaarselt kontrollida maksafunktsiooni, neerufunktsiooni, pulss, vererõhk, dünaamika EKG . Ei soovitata infusiooni kiirusega üle 15 mg tunnis ja kestab kauem kui üks päev. Ravim aitab pikenemine PQ intervall EKG. Lõpetamisel on soovitatav ravi järk-järgulise annuse vähendamine. Juhul vajadust kirurgilist ravi on kohustuslik hoiatada anestesioloog kasutamise ravimi kusjuures viidet doosi. Eakatel diltiaseem suurendab poolestusaeg. Patsiendid, kellel vasaku vatsakese puudulikkus   tüsistuste riski südamest süsteem on kasvanud 40%. Ravim ei avalda mingit mõju suremusele patoloogiate kardiovaskulaarsüsteemi.

Ravimite koostoimed:

Kombinatsioon kinidiin, beeta-blokaatorid, Südameglükosiidide , Arütmiavastased peetakse potentsiaalselt ohtlik, põhjustab vähenemine kontraktiilsuse tekkega südamepuudulikkus, atrioventrikulaarne juhtivuse aeglustumine, liigne bradükardia. Diltiaseem võib suurendada ravimi biosaadavus Propanolool. Kinidiin, prokaiinamidi kaasa pikenemine QT-intervalli elektrokardiogramm. Tiasiidid, inhalatsioonanesteesia ja ravimid, mis vähendavad vererõhku kaasa tugevdamine vererõhku alandavat toimet ravimi. Diazepam, fenobarbitaal ja rifampitsiin   kontsentratsiooni vähendamiseks diltiaseem veres ja tsimetidiin - suureneb. Mõnel juhul nii nimetati   nitraadid See ei põhjusta ebasoovitavaid koostoimeid. Diltiaseem suurendab teofülliin karbamasepiin , Tsüklosporiin, digoksiin, valproehappe, kinidiin taset. Seoses üldanesteetikumidest on kasvav Kardiodepressiivsed mõju. Ettevalmistused liitiumi suurendada Neurotoksilise ravimi mõju (avaldub tinnitus, ataksia, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine). Lisati furosemiid farmatseutiliselt ühildub diltiaseem Ravimlahuste. Östrogeenid glükokortikosteroidid Indomethacin, sümpatomimeetikumide raskuse vähendamiseks vererõhku alandavat toimet.