Kirjeldus hilinenud 25.07.2012

Epilepsiaravimid.   Toimeaine on dibensasepiini derivaat. Ravim on maniavastast, normotimicheskoe, antidiureetilise (patsientidel suhkruta diabeet ), Valuvaigistav (neuralgia) kokkupuudet. Põhimõte mõju ravimi põhineb blokaadi voltaažsõltuvate naatriumikanalid, mis põhjustab pärssimine esinemise bitti neuronite stabiliseerida neuronite membraan, mis efektiivselt tulemusena väheneb sünaptiliste impulsid. Ravim pärsib teisenemise naatriumist sõltuva aktsioonipotentsiaale depolariseerunud neuronite struktuuri. Carbamazepine tulemusena väheneb ning vabanenud glutamaadi (neuromediatory aminohape), saab vähendada riski epilepsiahoog . Lapsed, noorukid epilepsia   taustal ravimit positiivset dünaamikat seoses raskusest depressiooni ja ärevuse, samuti vähendatud agressiivsus, ärrituvus. Mõju psühhomotoorset võimekust, kognitiivset funktsiooni   See on annusest sõltuv varieeruvus igal üksikjuhul eraldi. Kui kolmiknärvi neuralgia (oluline, sekundaarne) oluliselt väheneb sagedus valu rünnakuid. Kui postherpetic neuralgia, traumajärgsed paresteesia, tabes   Carbamazepine aitab leevendada neuropaatilise valu. Kui alkoholi tühistamise ravim võib vähendada raskust peamised sümptomid (värin jäsemetes, ärrituvus, kõnnaku häired), tõstab krambiläve. Patsiendid, kellel diabeet   Ravim vähendab tunne soojust, diurees, viib kiire hüvitise vee tasakaalu. Maniavastast (antipsühhootilise), efekt pärast registreeriti 7-10 päeva kestnud ravi, arendab tulemusena mahasurumine metabolismi noradrenaliini, dopamiini. Prolongeeritud vormid karbamasepiin võib saavutada püsiv kontsentratsioon põhiaine sisaldus veres, ilma registreerimata, "ebaõnnestumised" ja "tipp". Pikatoimelisi kujul ravimit võtta 1-2 korda päevas. Carbamazepine on saadaval siirupi, tabletid.

Näidustused:

Karbamasepiin ettenähtud epilepsia: segavormidele krambid, üldistatud vormid rünnakud Kaasnevad toonilis-kloonilised krambid, partsiaalsed . Ravimit kasutatakse idiopaatiline neuralgia keeleneelunärvi närvi , Kolmiknärvineuralgia patsientidel sclerosis multiplex, idiopaatiline kolmiknärvineuralgia. Ravimit soovitata kasutada ägeda mania (kombineeritud ravi antipsühhootilised ravimid, liitiumravile). Karbamasepiin ettenähtud diabeetiline neuropaatia valu sümptomeid ja alkoholi võõrutussündroomi (ülierutuvust, krambid, ärevus, unehäired), kus faznoprotekayuschih meeleoluhäired, mille keskne magediabeedi, polüdipsiast kell neurohormonal päritolu, polüuuria. Ravim on ette nähtud psühhootiliste häirete (psühhoos, Skisoafektiivse afektiivsel rasstroystvanarushenie funktsioone limbilise süsteemi, paanikahäire) obsessiiv-kompulsiivse häire Kluver-Bucy sündroom , Mis seniilne dementsus, tinnitus, düsfoo- , Ärevus, somatisatsioonihäire, korea, depressioon, hulgiskleroos, tabes dorsalis, fantoomvalu, diabeetilise polüneuropaatia Äge idiopaatiline neuriit, gemifitsialnom spasm Ekboma sündroom, traumajärgse neuralgia, neuropaatia, migreeni profülaktikaks, neuralgia.

Vastunäidustused:

Karbamasepiin ei kehti atrioventrikulaarne blokaad, ägeda vormi "vahelduv" porfüüria, häired luuüdi verd (leukopeenia, aneemia), mille peamine sisu talumatus, ülitundlikkus tritsüklilised antidepressandid . Kui vara alkoholism, dekompenseeritud vormis kroonilise südamepuudulikkuse, neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism .   hüpopituitarism ADH hüpersekretsioonina sündroom, hüponatreemia lahjendatult rõhumise luuüdi vereloomet, kõrgenenud silmasisese rõhu, eesnäärme hüperplaasia, patoloogia neerude ravimit määrata ettevaatlikult, hinnates võimalikke riske.

Kõrvaltoimeid:

Raskus kahjulik toime on annusest sõltuv. Närvisüsteemi:   parees majutust, peavalu, väsimus, ataksia, pearinglus, harva täheldatud ebatavaline tahtmatud liigutused (tikid, düstoonia, treemor), paresteesia, perifeerne neuriit , Horeoatetoidnye häired, kõnehäired, oculomotor häireid, orofastsialnye düskineesia, nüstagm, parees sümptomite, müasteenia.   Vaimne tervis:   Aktiveerimine psühhoos desorientatsioon , Rahutus, agressiivne käitumine, ärevus, isupuudus, depressioon, nägemishallutsinatsioonid, kuulmishallutsinatsioonid . Allergilised reaktsioonid:   nahasügelus, erütroderma, nõgestõbi , Valgustundlikkus, Lyell sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom. Asutuste verd: aplastiline aneemia , Leukotsütoos, trombotsütopeenia, retikulotsütoos, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia. Seedetrakti: pankreatiit Stomatiit, glossiiti, ülakõhuvalu, väljaheites häired, maksakahjustus, kollatõbi, granulomatoosse hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemise korral. Veresoonkond:   süvenemist südame isheemiatõbi, südamepuudulikkuse süvenemine voolu, atrioventrikulaarne blokaad koos bradükardia, ebastabiilne vererõhk, rikkumise intrakardiaalse juhtivus, arütmia,   trombemboolia , Tromboflebiit. Metabolism ja endokriinsüsteemi: hüperprolaktineemia , Vähendamine L-türoksiini, hüponatreemia, kaalutõus, tursed, vedelikupeetus, kõrge kolesteroolitase, osteomalaatsia. Urogenitaalid:   sage urineerimine, probleeme neerude süsteemi, interstitsiaalne nefriit, vähendatud potentsi, hematuuria, oliguuria   albuminuuriat . Lihasluukonna:   krambid, lihasvalu, liigesvalu. Senses: muutuvad taju sammuga, Gipoakuzija, hüperkuusia tinnitus, kuulmise halvenemine, konjunktiviit, katarakt, rikub maitse tajumine. Samuti on võimalik suurenemine higistamist, akne , Purpur, alopeetsia, rikkumise naha pigmentatsioon, hirsutism.

Üleannustamine:

Manifest rikkumise hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi. Meeleorganite, närvisüsteemi: ataxophemia , Minestamine, desorientatsioon, nüstagm, hüporefleksia, müokloonus, psühhomotoorne häired, krambid, pupillide laienemist, hüpotermia, rikkudes nägemistaju, hallutsinatsioonid, uimasus, ärrituvus. Veresoonkond: südameseiskus, rikkudes intraventrikulaarset juhtivus, tahhükardia, ebastabiilne Vererõhu . Samuti tuleb märkida, kopsuturse, respiratoorne depressioon, iiveldus, oksendamine, vähenes motoorika käärsoole, hilinenud evakueerimine toidu maost, hüponatreemia , Vedelikupeetus, anuuriana , Oliugriya, metaboolne atsidoos Hüperglükeemia. Konkreetne vastumürki ei töötanud. Ravi posindromnoe.

Kuidas kasutada:

Karbamasepiin võetakse suu kaudu, juua rohkelt vett .  Tabletid pikaajalise toimega mitte närida ega närige, kaks korda päevas .  Epilepsia ravimit määranud võimalikult monoteraapiana .  Ravi on soovitatav alustada väikeste annustega järkjärguline annuse suurendamine, mis võimaldab saavutada parimaid tulemusi .  Algannus täiskasvanutele on 100-200 mg 1-2 korda päevas astmeliselt suurenev hulk ravimeid .  Kolmiknärvineuralgia: esimese ravipäeva - 200-400 mg, mille järkjärgulist suurendamist 400-800 mg päevas ja seejärel järk-järgult kaotama ravimi Carbamazepine .  Esialgne annus valusündroom Neurogeensete Lähtekoht on 100 mg kaks korda päevas, kusjuures kasvavate dooside iga 12 tunni tagant, kuni valu .  Säilitusannus on 200-1200 mg päevas, mis on arvutatud arv vastuvõttude .  Keskmine annus alkoholi võõrutussündroom on 200 mg kolm korda päevas raske seisund suurendada annust 400 mg kolm korda päevas .  Esimesel ravipäeval on soovitatav lisaks määrata kloordiasepoksiid, klometiasooli   ja teiste rahustavate. Kui täiskasvanu suhkruta diabeet 200 mg manustatakse 2-3 korda päevas. Diabeediga neuropaatiavalu manustada 200 mg 2-4 korda päevas. Ennetamine meeleoluhäirete psühhoosid ja Skisoafektiivse: 600 mg 3-4 korda päevas. Päevast annust bipolaarse meeleoluhäirete, mania jätab 400-1600 mg.

Special juhiseid:

Monoteraapia epilepsiaga algab väikeste doosidega, tõsta vähehaaval koguse ravimit, et saavutada soovitud efekti. Kombineeritud ravi on soovitav kontsentratsiooni määramiseks karbamasepiini plasma valimise optimaalse annuse. Terava tõstmiseks ravimi salvestatakse sageli epilepsiahood . Vajadusel tühistada patsiendi karbamasepiin üritavad üle teiste epilepsiavastaste ravimitega. Ravi ajal nõuab tööde järelevalve näitajate maksa süsteem, riigi ja veres. Karbamasepiin märgitud nõrk antikolinergilisteks mõju See nõuab pidevat kontrolli silmasisese rõhu indikaator. Ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste tablettide toimet, mis on vaja kasutada täiendavaid meetodeid kaitsta raseduse.

Ravimite koostoimed:

Metabolism ravimi karbamasepiini teostatud CYP3A4 . Kui samaaegne manustamine tsütokroom märkimisväärselt suurenenud selle kontsentratsioon ja seega tõhustatud raskusest kõrvaltoimeid. Poolid tsütokroom kiirendada ainevahetusprotsesside taseme vähendamiseks ravimi kontsentratsioon veres, selle raskusastme vähendamiseks selle ravitoimet. Ravimi kontsentratsioon veres: nikotiinamiid, verapamiil Tsimetidiin, fluvoksamiini fluoksetiin , Viloksazin, dekstropropoksüleen, felodipiiniga, diltiaseem, atsetasolamiidi desipramiinile, danasooliga, trefenadin, makroliidid (troleandomütsiini, klaritromütsiin, josamütsiinina, erütromütsiin), asoolidest (itrakonasool, ketokonasool), ritonaviir, propoksüfeen, isoniazid loratadiin. Fenobarbitaal, tsisplatiin, rifampitsiin, teofülliin, fensuksimid, metsuksimid, primidooni, fenütoiini, valproehappe, valpromid, clonazepam, doksorubitsiini, tsisplatiini, suurendada ravimi kontsentratsiooni veres.