31. juuli 2011

Viirushepatiidi   - Põhjustatud haigused hepatiit A ja E, mis on toodud maksahaigus ja üldise mürgistuse. Hepatiit A ja E, no mõju maksale ise, vaid hepatiit   See tuleneb asjaolust, et kaitsva verelibled hakkavad reageerida muutustele maksakoe viiruste poolt põhjustatud A- ja E-

Tuleb märkida, et A-hepatiidi on üks levinumaid maailmas sooleinfektsioonid . Paljud kannavad haigust lapseeas ja arendada elukestvat immuunsus.

Viirushepatiit E, mis on valitud rühmast, kuhu kuuluvad hepatiit "ei A ega B" abil diagnostilise markerina, mille tulemusena maksakahjustusi ja kaasneb terava kulg ja Eriti tõsine on rasedatel. Rasketel hepatiit E täheldatakse mitte ainult kahjustada maksa ja neere. Krooniline hepatiidi vorme E, samuti selle kandja ei avaldu.

Põhjused hepatiit

Haigustekitaja - A-hepatiidi viiruse sugukonnast Picornaviridae, stabiilne keskkond, kuid mis võib inaktiveerida jooksul 5-minutilise keemiseni.

A-hepatiit   (kollatõbi, Botkin tõbi) kannatavad peamiselt lapsed 4-15 aastat vana sügis-talvisel perioodil, kes on koolitatud lasteaiad, koolid, lastekodud, eriti viletsad sanitaartingimused .  Lisaks märgatav kasv tsüklilised A-hepatiidi pärast 3-5, ja siis pärast 7-20 aastat .  Ülekanne toimub väljaheite-suu kaudu, on viiruse kandja või isik hepatiidi läbi vee, toidu ja esemed .  Veeteede infektsioon põhjustab haigusi inimesi, kes kasutasid saastunud vesi, ujumine saastunud basseinid, järved .  Samuti on võimalik läbi saastumist köögivilju, kui nad olid viljastanud inimese väljaheited, viirus .  Nad on ohtlikud ja valmistatud roogi kuumtöödeldud mereannid, eriti karpide .  Nakatumine toimub narkomaanide seas, kes jagavad süstalt, samuti hulgast geid .  Lisaks sellele on tõenäoline nakatunud A-hepatiidi viirusega kuuma riikides - traditsiooniline Turismi - nimelt, Aafrika (Egiptus), Aasia (Türgi, India), Kesk-Ameerikas, samuti katastroofe, mis on seotud vee .

E-hepatiidi viirusega   See kandub läbi vee, peamiselt avaveekogudest vähemalt - väljaheite-oraalsel teel. Tõenäoliselt hepatiit E täiskasvanud elanikkonnast (30-40 aastat).

Distributed hepatiit E riikides subtroopiline ja troopiline kliima (Kagu-Aasias, Aafrikas), eriti piirkondades, kus halva veevarustuse elanikkonnast ning kus on puudus ta. Meie laiuskraadidel, hepatiit E on suhteliselt haruldane. Eriti vastuvõtlikud hepatiit E on naine kolmanda trimestri ajal, lapsed haigestuvad suhteliselt harva.

By joogivee või toitude hepatiit B viirus, tungivad sooles ning seejärel veres maksarakkude ja selle - hepatotsüütideks , Häirides nende membraanid. Maksa kudedes algab põletikulisi reaktsioone, halvenenud sapivoolus, suurendada maksa suuruse vähenemist.

Tänu immuunsüsteemi mehhanismid, mis on hädas viirus, see on läbi sapijuha siseneb soolestikus ja sattuda keskkonda.

Sümptomid A-hepatiidi

Eristada äge   (icteric - noorukite ja täiskasvanute) alaägeda   (anicteric) ja suklinicheskuyu kujul haigus   (puudumisel kliinilisi ilminguid - enamasti väikelastele).

A-hepatiidi iseloomustab selge muutus perioodid   - dozheltushnogo . kollatõbi   ja taastumisperiood .

Haiguse peiteaeg kestab kaks kuni neli nädalat (hepatiit E - kuni 50 päeva). Pärast seda patsiendile võib täheldada nii gripilaadsed sümptomid . Nimelt temperatuuri tõstmist 38-39 `C, millega kaasneb üldine nõrkus, valu lihastes, labiilsuse südame löögisagedus, köha, kurguvalu ja düspeptiliste sündroom, mida iseloomustavad isutus, kuigi võib olla iiveldus, oksendamine, eriti pärast söömist, kõhulahtisus , Ebamugavustunne ülakõhus, valu ja raskustunne paremal pool ülakõhus, mõru maitse suus , Röhitsus. Pärast 3-7 päeva temperatuur langeb ning sealt tuleb nn icteric perioodil . Milline kestab 2-3 nädalat, seekord avaldub hepatiidinähtude A alandav kehatemperatuuri ja pigmendiga. Naha ja limaskestade silmad, suu (kõva suulae, düslaalia), muutuvad Küüniline, uriin muutub tumedaks   (värvi strong must tee) ja värvust väljaheites, nagu toodetakse maksas sapi siseneb vereringesse.

Mõõdud maksa suurenes selle komplushindamine on valus, sageli põrna suurenemine. On nasaalse verejooks Kaetud keele ja vererõhku. Selle taustal võib tekkida peapööritus , Unehäirete, bradükardia. Recovery toimub järk-järgult 2-3 kuud ja seda iseloomustab järkjärguline vähenemine haigussümptomeid, kuni nende kadumine normaliseerumist söögiisu vähendamise maksa suuruse vähenemist. Samuti arendab elukestvat immuunsus. A-hepatiidi viirusega ei muutuda krooniliseks ning tingitud asjaolust, et enamasti jookseb lihtsal viisil, et tüsistused on haruldased, kordumine haigusest ja sapiteede vigastused, sapi stone haigus.

Sümptomid hepatiit E

In hepatiit E algstaadiumis on temperatuuritõusu järkjärguline seedehäireid. Mis algusega kollatõbi perioodi seisukorras patsientidel hepatiidi on paranenud, samas hepatiit E Küüniline lühiajaliselt (15 päeva), ja patsientide tervist sel perioodil ei parane, peamised sümptomid hepatiit E sel perioodil valu paremal ülakõhus. Full taastumine toimub 2-4 nädala jooksul. Lisaks hepatiit E sageli tekib tugev vormide puhul kahjustus esineb nii maks ja neerud. Rasketel juhtudel on koletsüstiit . tsirroos .

Viiruslik hepatiit E on eriti ohtlik teisel ja kolmandal trimestril, kuna see lõppeb surmaga 40% juhtudest. Kui haigus on rase hepatiit E, kollatõbi on lühike, siis läheb äge neerupuudulikkus, mis tuleneb kus patsiendid võivad langeda koomasse ja loote surma. Abordist ja sünnitus patsientidel hepatiidi E tavaliselt kaasneb suur verekaotus ja väga kõrge suremus vastsündinutel.

Eriti ohtlike kliinilist vormi A-hepatiidi ja E on kolestaatiline ja fulminantseks kujul . Alguses tõttu stagnatsioon sapi organismis, hääldatakse kollasust nahk, limaskestad, tugev kasv maksa sügelus . Kui fulminantseks (välk) kujul viirushepatiidi esineb sagedamini eakatel, maksa nekroos, äge entsefalopaatia See võib areneda mitu päeva, kaasa neerude kooma. Seal ninaverejooks, oksendamine, raske turse jalgadel. Kõik see viib surmani.

Diagnostika

Igasugune viirushepatiidi on edukalt diagnoosida ja ravida all Varajane ravi .

Diagnoos põhineb haigussümptomeid, võetakse arvesse võimalust, et haigus kokkupuutest patsiendi hepatiit A (jättes patsiendi poolest vastab peiteaeg haiguse Aasias, Aafrikas) ja diagnoosi kinnitamiseks viirushepatiidi käitumise laborikatsete, nimelt -   verekeemiat   avastamiseks leukopeenia, lümfotsütoosiga intensiivistuvad tasemed bilirubiini, samuti Eristusdiagnoosiks   viirushepatiit (määrata konkreetne viiruse antikehade) - polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Täiendavate diagnostilised meetodid biopsia, ultraheli ja kompuutertomograafia maksa. Lõpliku vormi hepatiit on määratud põhineb avastamiseks asjakohaste immunoloogilised markerid. Uuringus leiti urobilin uriini ja sapi pigmente. Kõige olulisemad diagnoosimist A-hepatiidi saavutatakse immuun-keemiliste meetoditega (RIA, ELISA)

Diagnoos E-hepatiidi komplitseerib asjaolu, et selle kliiniline kulg on väga sarnane teiste viirushepatiidi ja haiguskahtluse rasedatel toimub diagnostilise markerina   (identifitseerimiseks viirusevastane immunoglobuliin M ja G), samuti määramiseks RNA viiruse patsiendi verega PCR.

Hepatiidi ravi ja E

Patsientide ravi viirushepatiidi või E teostatakse ambulatoorselt, tingimusel, et haiglaravi raske haiguse ravi, kui on raske kaasuvaid haigusi (hospitaalinfektsiooni). Patsiendid jaotati voodi ülejäänud (10-15 päeva), ja toitumine. Tööle dieet №5 Koosnevad kergesti seeditav toodete lisamisega süsivesikute ja väheneke rasva. Vastavalt sellele toitumine, toit tuleb 5-6 korda päevas, eelistatavalt sooja keedetud, aurutatud või küpsetatud kujul. Välistatud toidust trudnousvoyaemye liha (sealiha), kala (tuur, säga), praetud toidud, supid lihast, kalast puljong, konservid, soolased suupisted, vürtsid, kohv, šokolaad, seened, redis, marinaadid, paprika, suitsutatud, alkohol . Eelistatud on taime ja piimatooteid, lahja kala, liha, linnuliha, köögivili, kaerahelbed, tatar, kodujuustu, tee, puljong puusad, mittehappeline mahlad ja kompotid, ja lisades B-vitamiine, askorbiinhape, 5% glükoosi.

Seega on praegune ravi hepatiit A ja E on suunatud organismist eemaldamiseks kahjulike ainete tulenevad maksakahjustusi, ning toime tulla viiruse immuunsüsteemi patsiendile. Kontsentratsiooni vähendada toksiine ja taaskasutamise maksarakkude manustatakse dezitoksikatsionnye lahendusi polyionic lahendusi albumiin Vitamiinid, glükoosi ja erivalmististes - maksa kaitsjatega Kaitseme maksarakud, omistatud juua rohkelt vedelikku (kuni 3 liitrit. Päevas). Sest detoksikatsiooni oma sooled võtta entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . enterosgel . Parandada seedimist maos võib manustada ensüümipreparaate ( Kreon . Pidulik . abomin . likreaza . zimopleks ), Moodustavad koos toiduga. Viirusevastaste ravimite tavaliselt ei nimetata. Preparaadid madalamal temperatuuril samuti ei ole soovitatav, kuna see takistab organismi vastupanuvõimet iimunologicheskoy ja kiiret paranemist. Saate kasutada külma kompressi otsaesist, klüsmide 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega toatemperatuuril. Ka tervenemine ametisse zhelchengonnye ravimid .

Üldiselt hepatiit A on peaaegu alati lõpeb taastumine, eriti kui inimesel on hea tervis ja vastavad voodire jooksul haigus, ja hepatiit E võib põhjustada hemolüüs   - Destruction erütrotsüütide mis viib neeru- ja maksapuudulikkusega ning 5% maksatsirroos võib tekkida. Olulist rolli tulemusi hepatiidiga patsientide E rasedatel mängib sünnitusabi taktika, mille eesmärgiks on ennetada enneaegset sünnitust ja abordist.

Pärast taastumist, taastuda hepatiit A, sõltub ambulants vaatluse 4-6 kuud juuresolekul järelmõju.

A-hepatiidi ennetamine ja E

Võti nakatumise ennetamiseks viiruse hepatiit A ja E, samuti teiste seedeinfektsioonide ette ka joogivee ja rakendamise san eeskirjad soetamise, hoidmise, valmistamine ja müük toiduainetega. Oluline on säilitada õige anti-epideemia korda   laste ja täiskasvanute hariduse ja töö kollektiivid. Vajadus kontrollida kraanivee kvaliteet viiruse saastumise ja haiguspuhangud desinfitseerimiseks kloori sisaldavate ainetega. Sest inimesed, kes on olnud nakatumise ohus, meditsiinilise järelevalve on 35 päeva.

Kasutegur on via immunoglobuliin Väljendub käitumises vaktsineerimised lapsed lasteaedades, lastekodudes ja koolilastele .  Intravenoosne immunoglobuliin pakub lühiajalist kaitset haiguse (3-4 kuud), kui vaktsiin nakkuse vältimiseks ja blokeerida A-hepatiidi viirus, aitab säilitada puutumatuse kuni 10 aastat vana, kulukas .  Lapsed 1-6 aastat immunoglobuliini manustamisel samaaegselt 0, 75 ml, vanuses 7-10 - 1, 5 ml . Ja lapsed on vanemad kui 10 aastat ja täiskasvanud kasutusele 3 ml immunoglobuliin .  Vaktsiinid, mis kaitsmiseks A-, koosneb surmatud A-hepatiidi viiruse ja sõltuvad suurel määral immunogeensete .  See Havrix'it 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-in-WAC .  Vaktsineerimine viiakse läbi kahes osas intervalliga 6 kuud, kaasa arvatud lapsed 2 aastat .  Vaktsineerimine on soovitatav teha neile, kes ei ole haige hepatiit A, ja need, kellel on suurem tõenäosus nakatuda, nimelt sõjavägi ja kes reisivad riikidesse, kus on probleeme vee, töötajate veeteenuste ja kanalisatsiooni valdkonnas tegutsevate kaubandus-, toit, personali laste õppeasutustes, samuti need, kellel on krooniline maksahaigus .

Erilist tähelepanu pööratakse joogivee desinfitseerimiseks on puhangute hepatiit E.

Kuid peamine ennetamiseks hepatiit A ja E on piiratud vastavuse üldine hügieen põhimõtted   - Peske käsi enne söömist ja pärast kasutades tualett, pesta puu- ja köögivilju, süüa hästi töödeldud liha ja kõik mereannid ja keedetud vett.