29. aprill 2012

Difteeria   - Äge nakkushaigus olemuse, mis võivad ohustada inimeste elu. Kui difteeria põletik ülemiste hingamisteede ja võib hakata põletikuline protsess nahas kohas, kus on Marrastused . põletik   ja kärpeid . Kuid difteeria ei ole ohtu inimeste kahjustused kohaliku iseloomuga ja üldiselt joobe organismi ja sellele järgnenud mürgine närvikoe ja südame-veresoonkonna süsteemi. See haigus on tuntud inimestele juba iidsetest aegadest. Difteeria eri aegadel omistatud järgmised nimetused: "Süüria haigus", "surmav katk kõri", "teravili", "pahaloomuline kurguvalu." Sõltumatu nosoloogia haiguse nimega "difteeria" eraldati üheksateistkümnendal sajandil. Hiljem sai oma praeguse nime.

Difteeria

Haigustekitaja haiguseks on pulgakujuline grampositiivsed bakterid   Corynebacterium diphtheriae   See võib jääda keskkonnas pikemat aega, samas kui pinnalt tolm objektide .  Allikas ja veehoidla infektsiooni on isik, kes on haige difteeria, või on vedaja toksilised tüved .  Kõige tavalisem nakkusallikas on inimesed haiged difteeria orofaarünksi .  Nakkus levib õhus lendlevate piiskade, kuid mõningatel juhtudel võib see edasi kanduda ka läbi mustade käte või esemed, voodipesu, nõud jms . d .  Tekkimine difteeria naha, genitaalid, silmad on üleviimise tõttu patogeeni kaudu saastunud käed .  Vahel ka salvestatud puhkenud difteeria, et tekivad reprodutseerimine patogeeni toit .  Nakkus siseneb inimkeha peamiselt limaskestade orofaarünksis, harvem juhtudel - limaskesta kaudu nina ja kõri .  Väga harva saada Nakatumine toimub läbi silma sidekesta, genitaalid, kõrvad, nahk, .

Omadused difteeria

Difteeria - haigus, mis on otseses sõltuvuses tase vaktsineeritud populatsioonis. Praeguseks esinemist kindlaks määratud perioodil ups, mis esinevad madalad vaktsiini ennetamine. Praegu on haigus sageli minnakse lapsepõlve: difteeria haige täiskasvanutel, eriti need, kes on erialalt on täita palju inimesi. Halvenemisega epidemioloogiline olukord inimesel haigust on raske, ja see suurendab hukkunute arvu. Kuid inimesed, kes on eelnevalt vaktsineeritud difteeria, haigus on kerged ja olla lisatud komplikatsioone.

Sümptomid difteeria

Kestus peiteaeg   in difteeria on 2-10 päeva. On mitmeid variante difteeria vastavalt kliinilisele klassifikatsiooni. Valikud voolu sellised vormid on veidi erinevad. Enamasti (umbes 90-95%) nii lastel kui ka täiskasvanutel, tekib difteeria orofaarünksi . Kui kõnealuse vormi difteeria, ägedaid sümptomeid. Patsiendi kehatemperatuur, ulatudes madala kvaliteediklassi väga kõrge. See püsib 2-3 päeva. Märke mõõdukas joove   organism. Mees kaebab peavalu, tunne üldine halb enesetunne. Ta on kahvatu nahk, isutus, perioodiliselt seal tahhükardia . Kui keha temperatuur patsiendi hakkab vaibuma, kohaliku ilminguid difteeria, kuhu on märgitud valdkonnas pääsla nakkuse võib saada intensiivsem. Patsient märkida suuneel kongestiivse hüpertermia difuusne tüüp, mõõdukas turse mandlid, pehme suulae ja kaared. Mandlid ilmuvad tahvel, mis on filmi kujul või saarest. Esimeses tundi haiguse fibrinoossete tahvel nagu tarretis, hiljem ta on nagu ämblikuvõrk film. Aga teisel päeval haiguse tahvel muutub palju tihedamaks, siis on halli värvi ja pärlmutter kuma. Kui te proovite eemaldada hambakattu spaatliga, limaskestade hakkab veritsema. Samal ajal järgmisel päeval kohas, kus film on eemaldatud, uus tahvel. Peale selle, kui sümptomid difteeria väljendatakse suurenduse ja ülitundlikud lümfisõlmed . Kas asümmeetriline vastus või ühesuunalise kohta mandlid ja suuremate regionaalsete lümfisõlmede. Väga harva on praegu sisse logitud katarraalne lokaliseeritud kujul difteeria orofaarünksi . Sellisel kujul difteeria täheldatud minimaalsed sümptomid. Inimene kuvatakse vaid väike ebamugavustunne samas neelamine, hüpotermia väike suu-neelu. Sel juhul diagnoos võib olla raske. Õige lähenemine ravi haigust täielikult välja ravitud. Suhteliselt harva diagnoositud levinum difteeria orofaarünksi . Kui me võrdleme seda lokaliseeritud kujul, ei ole erinevus ainult jaotavad tahvel mandlid, kuid väljaspool neid. Selle haiguse vormi inimestel on täheldatud ka rohkem väljendunud mürgistuse ja kõik seotud tema sümptomeid. Koos subtoksiline kujul difteeria   Mürgistuse sümptomid ilmneda ka. Patsient kaebab valu neelamisel, valu on mõnikord esineb kaela. In mandlid, värvitud lilla-tsüanootilised värvi, seal on tahvel, mis võib veidi mõjutada keele ja suulae ja arch. Ka seal on mõõdukas turse, valu ja lümfisõlmede. Lisaks tunnuseks see vorm difteeria on juuresolekul paikne turse nahaaluse koe piirkondliku lümfisõlmed. Kõige tavalisem täiskasvanute hulgas mürgine kujul difteeria orofaarünksi . Seda iseloomustab eriti jõudsalt, järsku tõusu kehatemperatuuri. Sellisel kujul difteeria võib põhjustada mitte ainult kurguvalu ja kõhus, kaela. Lisaks on mõnedel patsientidel oksendamine, rahutus, deliirium, deliirium. Mees kahvatu nahk, on väljendunud turse limaskesta orofaarünksis, hajusa punetus. Naastu kehtivad kõigi suuneel, protsessi haigestuda haigus fibriin film grubeyut. Nad kesta kaks või enam nädalat. Kui patsient on koht mürgine difteeria III aste Paistetus võib tekkida näo, kaela tagant, tagaküljel. On märgatav üldmürgitust sündroom. Kui mürgine difteeria orofaarünksi liitub lüüasaamist kõri ja nina, haigus on eriti raske ravida. Kõige tõsisem vorm difteeria hypertoxic kujul Mis toimub peamiselt inimesed kannatavad alkoholism . diabeet . krooniline hepatiit   ja teised. Sel juhul kiiresti suurendab kehatemperatuuri järsk intoksikatsioonisümptomeid, tahhükardia, vererõhu alandamisel, nõrk pulss. Tegemist võib olla verevalumid nahal ja elundid, fibrinoossete haarangud ja leotatakse verega. Patsient kiiresti areneb toksilise šoki, mis võib põhjustada surma ühe või kahe päeva pärast ägeda haiguse korral. Koos difteeria laudjas   võimalik ilming lokaliseeritud kujul haigus, mis mõjutab kurku ja laialt levinud kui samaaegselt on võita kõri hingetoru, bronhid. Ilmutus otsani toimub kolmes järjestikuses etapis - disfonicheskoy . stenootilistes   ja asfiksicheskoy . Kuni disfonicheskoy   lavastada iseloomulik karm köha, areng kähedus . Sisse stenootilistes   lavahäälega patsiendi afonichny Ja köha vaikivad. Tasapisi kasvav intensiivsus hingamisraskusi avaldub tsüanoos Tahhükardia. asfiksicheskoy   etapp patsient hingab puhast esimene pinnale, siis - rütmiline. Vererõhu langus, pulsi thready, tsüanoos suureneb. Inimestel on krambid, teadvuse ja lõpuks surm pärineb lämbus . Lisaks difteeria vastab nina, silmade ja suguelundite, kõrva. Sellised riigid on salvestatud harva patsientidel.

Tüsistused difteeria

Tüsistusena difteeria eraldada mitu tõsist tingimustele: toksilise šoki . Mono- ja polyneuritis . müokardiit . Mürgine nefroos . suprarenalopathy . Sellised tüsistused mõnikord arenevad lokaliseeritud difteeria orofaarünksis, kuid sageli on nad tagajärg raskemate vormide haigus. Kõige tavalisem komplikatsioonid tekivad siis, kui mürgine difteeria. Kõige levinum tüsistus muutub tõsiseks mürgine difteeria müokardiit .

Diagnoos difteeria

Kui diagnoos spetsialist esimene juhtis tähelepanu, kui sümptomid ilmnevad iseloomulikud difteeria. Kui on olemas versioon kilejas haiguse, difteeria on palju lihtsam diagnoosida olemasolu tõttu fibrinoossete iseloomu rünnakuid. Samal ajal kõige raskem diagnoosida ostrovchaty teostuses difteeria orofaarünksis sarnased sümptomid see tingimus on sarnased omadused kurguvalu coccal etioloogia . Protsessis diagnoosimiseks toksilised difteeria orofaarünksis on oluline eristada haiguse nekrootilisi stenokardia . peritonsillaarabstsessid mädanik . kandidoos . Diagnoosimiseks läbi laboratoorsed uuringud vere ja bakterioloogiliste testidega. Sel patogeeni eraldatakse allikas põletikulist protsessi, ja seejärel määratakse selle tüübi ja toksigeensus.

Ravi difteeria

Kui patsient diagnoositakse "difteeria", siis tingimata tuleb viivitamatult hospitaliseeritud. Sõltuvalt sellest, kuidas raske vorm haigus esineb määratakse kestuse statsionaarse ravi patsient. Peaasi patsiendina on kasutusele difteeria patsient toksiinivastaseid difteeria seerumi . Selle toime on neutraliseerida toksiin, mis ringleb veres. Seetõttu tegevuse seda seerumit on kõige tõhusam, kui sisestate seda niipea kui võimalik. Kui on kahtlus, et patsiendil tekib mürgine kujul haigus või difteeria laudjas, siis see seerumis tuleks kehtestada kohe. Positiivne naha test (nn Proovi Schick ) Patsiendi on vastunäidustuseks kasutades seerumit lokaliseeritud kujul difteeria. Muudel juhtudel seerumit manustada samaaegselt määrates antihistamiinikumid   ja glükokortikoidid . Sisesta ravimit veeni ja lihasesse. Mõnikord, kui tegemist on raske ja pikaajaline narkojoobe võib tagasi tuua. Viia läbi võõrutusravi difteeria kasutada crystalloid ja kolloidlahused veeni. Mõnikord, eriti rasketel juhtudel, need ravimid on lisatud kasutuselevõtt glükokortikoidid . Kompleksi kuulub raviks vitamiinide, antisense narkootikume. Kui mürgine difteeria II ja III kraadi, raskete vormide haiguse ja kombineeritud difteeria kulutada hypertoxic plasmaforees . Veelgi enam, mõned vormid haiguse (subtoxic, toksiline), kohaldatakse ravi Antibiootikumide . Nagu abistava ravi difteeria kõri on oluline regulaarselt ventileerida ruumi, kus patsient on, anna talle sooja jooki, teha auru sissehingamisel, mille eest ta on soovitav kasutada söögisoodat, kummel, hüdrokortisooni Eucalyptus. Kui on ilming hüpoksia patsientidel difteeria, et kõrvaldada seda nähtust lehe niisutatud hapnikku läbi nasaalse kateetri, samuti teostada eemaldamist filmide elektrilised pumbad. Kui patsient on rida sündmusi, mis näitab tema tõsine haigus, võimalik kasutada kirurgilist sekkumist (of intubatsiooni . tracheostomy ). See tahhüpnoe   rohkem 40 min . tahhükardia . hüperkapniaga . tsüanoos . anoxemia . süsinikdioksiidi atsidoos . Kui patsient näib toksilise šoki, selle edasine töötlemine teostatakse intensiivraviosakonnas.

Ennetamine difteeria

Peamised tõkend on difteeria vaktsineerimisimmuunsust. Samuti on oluline korraldada regulaarselt epidemioloogiliste analüüs ennustada epideemia haiguse käigus teatud piirkonnas. Praeguseks on peamised tõrjemeetodile difteeria jääb vaktsineerimine . Vaktsineerimine difteeria toimunud vaktsiin DTP   lapsed alates kolmandast kuust elu. Vaktsineerimine difteeria lapsi saavad kolm korda ning intervalli vaktsineerimine on 30-40 päeva. Pärast 9-12 kuud pärast vaktsineerimist revaktsineerimine. Vaktsineerimine difteeria nüüd toota kui täiskasvanute hulgas. Esimene immuniseerimine toimub nendes sisalduvad nn riskirühmadele. See arstid, üliõpilased, töötajad, koolide ja lasteasutuste ja teised. Kui vaktsineerimise täiskasvanute kasutatakse vaktsiini Td Vaktsineerimine teha iga kümne aasta niikaua isik on alla 56 aasta vanad. Vaktsineerimine difteeria teha ja inimesed, kes kunagi kannatanud haiguse. Teostada difteeria ole praktiliselt ühtegi vastunäidustusi. Samas inimesed, kes ei ole saanud vaktsineerimise õigeaegselt ja kokkupuutel patsiendi, tuleb vaktsineerida võimalikult kiiresti. Efektiivsust ennetamiseks difteeria sõltub otseselt vaktsineerimise elanikkonnast, samuti kui palju kvaliteetseid vaktsiine samaaegselt on kasutatud.