16. september 2011

B-viirushepatiidi   - Viirusnakkus grupist vereülekande hepatiit. See haigus esineb erinevates kliinilistes vormides ja iseloomustab kahjustused maksarakkude . Long-hepatiidi B nimetatakse parenteraalselt, seerum, iatrogeensete, vereülekandejärgse, süstal. See pealkiri rõhutab, et toimub nakatumine läbi limaskestade või avatud nahka. B. Blumberg 1963, avastati esmakordselt verd Austraalia aborigeenid pole näinud " Austraalia antigeen "Mis siis sai tuntuks marker seerumhepatiidi. D. Dane 1970 esimene osutus Muud sorti hepatiit - hepatiit B.

Inimesed, kes on haiged hepatiitidesse B on kolm liiki osakesi. Kõige tavalisem - osakesed on kerakujulised Mitte nii tihti - niitjate vormide . Infektsioosne omadusi viiruse osakesed ei näita. Ainult 7% osakestest on esitatud kujul komplekside moodustumise terve kere mis eksponeerib väljendunud nakkuslikkuse. Ülemine kiht moodustatud superkapsid . Genome on kaheahelaline DNA molekuli ja sellega seotud DNA polümeraasi. Main antigeenide - on HBsAg   ja HbcAg . Antikehad on toodetud haiguse kulgu.

B-hepatiidi viirus on väga vastupidav negatiivseid mõjusid keskkonnale peal. Veres võib olla aktiivsed aastaid. Antigeen on viiruse võib leida nõelad, voodipesu, arsti ja hambaarsti instrumentidega. Viirus võib olla inaktiveeritud autoklaavis   120 ° C juures 45 min keemiline-termosteriliseeritud 180 ° C juures 60 min. Samuti annab positiivse tulemuse. Formaliini . vesinikperoksiidi . kloramiini   ning neutraliseeritakse viirus.

Allikad infektsioon võib olla nii juba haigestunud hepatiiti või maksatsirroos ja "terve" viiruse kandjad. Virus kuvatakse patsiendi verest ammu enne avastamiseks haigust ja kõige teravamad perioodil haigus. Meie planeedil on umbes 350 miljonit viiruse kandjad, ja need kõik võivad kujutada endast tõsist ohtu. Äge protsess ning antigeenide kontsentratsioonist väljaselgitamisel nakkushaiguse infektsiooni allikatest.

Võimalik levikuteede saab kõrvaldamiseks viiruse bioloogiline saladusi   - Sülg, veri, uriin, pisarad, sapp, sperma, rinnapiima ja teised. Kuid tegelik epidemioloogilise oht võib olla ainult seemnerakke vere ja võimalusel sülje. Seal on nii sellepärast ülejäänud vedelik kontsentratsioon viirus on väga madal.

Viirus kandub peamiselt vereülekannete ja meditsiiniliste instrumentide ilma steriliseerimine. Enamik patsiente nakatunud aja meditsiini- ja diagnostika, mis on kaasas väike rikkumise ühtsust naha või limaskestade. See võib olla günekoloogilised eksam, hambaravi protseduure, süst jne

Loomulik mehhanism haiguse levikuks on seksuaalse marsruut . Üsna sageli, kui infektsioon on läbi samaaegne kasutamine mitu inimest mõned tarbeesemeid teemad - hambaharjad, rätikud, pardlid jms See juhtub siis, kui B-hepatiidi viirus siseneb inimkeha limaskesta kaudu microtrauma ja nahka.

Võite olla nakatunud ja torgake earlobes, tätoveerimine ja muud manipulatsioonid. Samuti on oht saada ja elutingimustega edastamine - infektsioon peredes, organiseeritud kollektiivid lastele ja täiskasvanutele. Samuti on vertikaalne edastamise viirus - nakkus on võimalik sünnituse ajal. Kui eriline ennetavaid meetmeid pole teostatud, hepatiit B võib nakatada kuni 90% emade lastel-viiruse kandjad.

Kogukondadesse, kus lapsed on ööpäevaringselt - kodus last, lastekodudes, lastekodud, nad kannatavad tihti raviprotseduure ning seetõttu leviku viirushepatiidi on väga ohtlik ja võib põhjustada puhang.

Nakatunud viirusega ja tervishoiutöötajate saab maja laps, kes hoolitsevad laste eest. Ülekandega verd, mis sisaldab HBsAg See toob kaasa hepatiidi 50-90% saajate. See protsent on sõltub manustatud sai infektsioon.

Aga pärast nakkushaiguste immuunsüsteem piisavalt kaua, võib-olla isegi kogu elu. Ägenemist, on väga haruldased.

Põhisümptomitena viirushepatiidi B

B- on ühine nakkushaigus. Tänapäeval on ligikaudu 2 miljardit inimest nakatunud viirusega tapab igal aastal umbes 2 miljonit patsienti. Majanduslik kahju, mis põhjustab haigust SRÜ riikides on 100 miljonit dollarit aastas. Aasta hiljem staadiumis haigus võib areneda kasvaja või tsirroos . See on eriti ilmne inimesed, kes olid nakatunud lapsepõlves. Pool kogu kliinilist hepatiiti esineda viirushepatiidi B. Suremus on umbes 1%.

B- kannatavad peamiselt riikides, kus madala sotsiaalse ja majandusliku elutingimusi. Kogu planeet võib jagada piirkonnad kõrge, keskmise ja madala endeemilisusega.

Niinimetatud "tervislik" viirusekandjad on väga suur osa varjatud vormid infektsioon, mis ei ole hepatiidinähtude B. Ja siis võib väita, et varjatud epideemia protsessi intensiivsus ja kasvumäärad üle sümptomaatiline.

Viimastel aastatel epideemia algust protsess intensiivselt kaasatud noor elanikkond planeedi. Patsientide hulgas valdavalt isikud vanuses 15 kuni 30 aastat, ja umbes 90% neist on nakatunud viirusega. Selline olukord on tingitud asjaolust, et peamine nakkusallikas on seksuaal- ja "sõltlast" raja kaudu. 80% surmajuhtudest patsientidel vanuses kuni 30, kes kasutavad narkootikume. Enamik surmadest - umbes 42% - on samaaegse nakatumine mitme vormi viirushepatiidi - B, C, D.

Tervishoiutöötajad   ja sõltlased   on oht haiguse. Esiteks - sest tervishoiutöötajate igapäevatöös patsiendi veres, viimane - seoses kasutamise süstla või nakkuse sugulisel. Sageli on perekondliku haiguse, mis on teostatud pin ja suguteede infektsioon.

Nakkus tungib inimorganismis läbi limaskestade või naha. Siis viirus on kinnitatud maksa hepatotsüütides. Kuid agent ei ole otsest mõju maksarakkudes. Suur roll patogeneesis otygryvayut immuunkomplekse Milline elama lümfisõlmed ja siseelundite veresoonte endoteeli. Sellest tulenevalt on autoimmuunne reaktsioonidele, mis viivad mitte ainult kahjustusi tervetest rakkudest, vaid toob kaasa surma kildu, millega kaasneb tüsistuste hepatiidi B.

Morfoloogilised muutused on düstroofilist   ja necrobiotic   protsesside ja periportaalne valdkondades tsentrolobulyarnyh maksa sagarikest. Hiljem võivad moodustada kolestaasiast   ja muud komplikatsioonid.

Sümptomid hepatiit B

Kestus peiteaeg haigus võib varieeruda 30-200 päeva või kauem.

Preicteric   või esialgse ajavahemiku   iseloomustavad sagedasemad sümptomid. Patsiendid, millel kaebusi liigesevalu; Kuigi väljapoole liigesed enamikel juhtudel ei ole muutunud. Öösel ja hommikul tundi on liigesevalu ja liikudes korraks kaovad. Nad võivad kaasneda lööve nahal tüübi järgi nõgestõbi . Kättesaadavus liigesevalu   ja eksanteem   See ennustab rohkem rasked ja pikad haiguse kulgu. Kehatemperatuuri patsientidest sel perioodil on sageli kasvanud. Selle aja jooksul on peapööritus Püsiv unisus Ja mõnikord verejooks   igemed ja nina.

Üldjuhul on patsientide tervise perioodil süvenemise kollatõbi. Lööve ja liigesevalu, kuid suureneb düspeptiliste sümptomid   viirushepatiidi B.

Enamasti kollatõbi   kulgeks kiiresti ja kaasneb sügelus. Sageli juhtub, kui nahk verejooksud on verevalumid   või petehhia. Kui haigus on tõsine, võib tekkida veritsevad igemed, ninaverejooks, naised - alguses raske menstruatsioon . Uriin muutub tumedat värvi, fekaalid, tavaliselt aholichen.

Maks hellus, see suurendab suurus; Kuigi see võib olla pehme konsistentsiga. Mõnikord intensiivne kollatõbi ja maksa ei ole võimalik suurendada, mis on märk raskema kulu hepatiit. In pooltel juhtudel täheldatud splenomegaaliat .

Tavaliselt pulss muutub vähe võrreldes terve riigi, kuid kui haigus on raske, on tahhükardia . Heart helid on summutatud, on väike hüpotoonia . Patsiendid kipuvad olema ükskõikne, mõnikord võib tekkida pearinglus, unehäired. Kollatõbi perioodi võib kesta kauem kui kuu. Sama võib öelda ka muutusi maksa suuruse vähenemist. Kui kolestaatiline osa lisatakse haigus võib saada tuim muidugi. Sellistel juhtudel iseloomustab unexpressed joove . tume uriin Pikenenud kolestaatiline sümptomid, maksa suurenemine, aholichny tool subfebrilitet . Koos ägeda haiguse vormi, on viiruse tsirroosi ja krooniline hepatiit.

Tüsistused hepatiit B

Kõige tõsisem ja raskete haiguse tüsistusena on maksa entsefalopaatia . Seda iseloomustab sügav pärssimine maksas, progresseeruv psühhoneuroloogilise sümptomid väljendatakse hemorraagilise ilmingud. Äge maksa- entsefalopaatia kolmes etapis.

I etapp (predkomatoznoe riigi I)

Patsiendi seisund üha halveneb, suurendades kollatõbi ja düspeptiliste sündroomi täheldati Breath , Kas areng hemorraagilise ilminguid. Liigutuste koordinatsiooni on katki, kadunud orientatsioon ajas ja ruumis. Võib aeglane mõtlemine, pearinglus, unehäired, läbikukkumistundega kuristikku sulgemise silmad. See võib olla emotsionaalne ebastabiilsus - lodevus . apaatia A mõttes melanhoolia, ärevus asendatakse põnevust, eufooria . Sageli valu maksa piirkonda, keha temperatuur tõuseb. Tahhükardia või bradükardia asendatakse normokardiey . Teadvushäired - haruldane juhtum, kuid mõnel patsiendil see juhtub.

II etapp (predkomatoznoe riik II)

Selle sammu juures mingist iseloomuliku teadvusehäirete ; päris tihti on segaduses. Nakatunud inimesed ebakindlana ajas ja ruumis, agressiivne või eufooria. Aga põnevust ja hetkeks asendada see kiiresti saabub apaatia, joobe võimendab piiri. Ilmub värin   keeleotsaga ja käed tugevdatud hemorraagiline sündroom. Vererõhk on vähenenud, suurendades tahhükardia. Maks võib muutuda kättesaamatuks palpatsioon, poskol kahaneb. Predkomatoznoe võib kesta mitu päeva.

III etapp (kooma)

Iseloomustab teadvuse kaotus Esimese madalas enamikel juhtudel. On kompimine maksa patsiendid reageerivad peamiselt ägama. Reserveeritud sarvkesta ja neelamisrefleks. Ilmub tahtmatu urineerimine, roojamine, ilmub ebanormaalne refleksid . Kui ei ole kooma   sügav reaktsioon mõne stiimuli kaob, tuleb arefleksiya. Põhjus surmade muutub äge südamepuudulikkus .

Väga kiire hepatiit B on tavaline noortel, eriti kombinatsioon mitmest kliinilist hepatiiti. Need patsiendid kiiresti välja ägeda maksapuudulikkuse entsefalopaatia, eriti kõrge protsent surmade (90%).

Äge maksa- entsefalopaatia seisundi halvenemist neerufunktsiooni määr väheneb neerude verevoolu, lisades sekundaarne infektsioon ja sepsis, vähendades Naatrium- uriiniga, suurendades selle tihedust ja võib vähendada diureesi , Muud probleemid tekivad.

Diagnoos B-viirushepatiidi

Diagnoos Hepatiit B viiakse läbi näiteks hepatiit A ja C. Kuid haiguse vormi hepatiit B raskemad, silmatorkava mürgistuse keha, kollatõbi rikkalik ja sageli nahaaluse verevalumi, ninaverejooks. Sest diferentsiaaldiagnoosina suur väärtus on teada, et patsient on viimasel poolaastal olnud operatsioon rikkudes tugevust naha toimunud seksist isikud, kellel on olnud B-hepatiidi lõplik diagnoos abil reaktsioonid PCR   ja IFA .

Laboratoorne diagnoosimine B-hepatiidi viiruse

Patsiendid seerum   erinevates etappides haigus näidata iseloomulik ainult ajavahemikuks selle antikeha. See õigeaegse diagnoosi B-hepatiidi viiruse võimalikult palju tuleks teha piisavalt sageli pidevalt jälgima funktsionaalset aktiivsust maksas. Suur tähtsus võimalust lahendada protrombiini indeks . Kui see arv langeb rohkem kui 40%, näitab see raske ja sageli kriitiliselt haigete patsientide. Ultraheli pakub ka olulised andmed, mis näitavad rikkumisi struktuuri maksas.

B-hepatiidi ravi

Kui patsiendil on rasket vormi viirushepatiit B, siis on haiglas. Sellistel juhtudel, välja kirjutada prednisoloon . Annust vähendada järk-järgult pärast lõpetamist intoksikatsioonisümptomeid. Paralleelselt kompleks meetmeid, et taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu, tihendada narkovõõrutuskeskuse ravi määrata Antibiootikumide   piiratud resorptsiooni soolest, kasutatakse laktuloos   antispasmoodilise ravimid . Kui kolestaas väljendatakse selgelt, on soovitatav määrata ained ursodeoksükoolhape . Ägeda maksakahjustuse entsefalopaatia on soovitatav süüa glükokortikoidid Kuigi nende tõhusust ei ole tõestatud. Täielikult haigus ei ole ravitav, see jääb suure tõenäosusega retsidiivi.

Ennetamine B-hepatiidi

Täites ennetavate tegevuste peamine ülesanne - HBV-nakkuse ärahoidmiseks ravi ajal ja diagnostilisi protseduure ja vereülekannete.

Doonorid uuritakse juuresolekul hepatiit B antigeenide doonoreid ei inimesed, kes on olnud B-hepatiit, kuitahes kaua aega tagasi see oli, samuti need, kes on teatanud haigetega viimase kuue kuu jooksul. Inimesed, kes põevad kroonilist B-hepatiidi samuti need, kes on viimastel aastatel läbinud Vereülekandeteenistuse Et anda verd ei ole lubatud. Viimastel aastatel on see hakkas rakendamise autotransfusion   - Kui patsient valmistab oma vere enne kavandatud tegevust.

Ennetamine B-hepatiidi kasutada ühekordselt instrumendid, põhjalik steriliseerimine meditsiinilised instrumendid, samuti range kontrolli avastamiseks viiruse antikehade doonor.

Väga oluline on steriliseerimine ravimeid, et tagada võetavaid meetmeid, eraldi kasutamise ja säilitamise isikliku hügieeni, vältimine kõigi vigastusi, tuleb järgida reegleid isikliku hügieeni eest. Ennetamine sugulisel teel on kõrvaldamiseks mitte alaliselt, juhuslikult sex, kasutamise mehaanilised rasestumisvastased. Ennetamiseks töökeskkonnas infektsioonid tervishoiuasutustes ja jälgib anti-eeskirjadega. See on eriti oluline operatsioon, hemodialüüsi, labori- ja teiste osakondadega, kus töötajad on juurdepääs patsiendi verega. Kummikindad tingimata kasutada täitmisel parenteraalse sekkumist.

Kui arvestada, et levimisviisidest ja nakkusallikas väga, selgub, et kõige lootustandvam ennetamiseks on vaktsineerimine viirushepatiidi B. Ainult ta aitab vastsündinute nakatunud haigusega. See vaktsiin takistab paljudel maksahaiguste. Täna, hepatiit B viitab infektsioonid, mis on kontrollitud erivahenditega ennetamine. Viimastel aastatel on maailma on vaktsineeritud umbes 100 miljonit inimest. See võimaldas teatud riikides oluliselt vähendada protsendi hepatiit B, olulist mõju negatiivselt tase viiruse kandjad ning mõnes riigis on küsimus täielikuks kaotamiseks hepatiit B.

Liiga paljud riigid on hakanud immuniseerimisprogrammid hepatiit B viiruse imikutel ja noorukitel. Täna paljudes maailma riikides teevad B-hepatiidi vaktsineerimine lastele .

Kõik B-hepatiidi vaktsiini on vahetatavad. See tähendab, et võite alustada vaktsineerimist vaktsiiniga ja viimistlus - muu. Tutvustame vaktsiini intramuskulaarselt deltalihasesse, väikelapsed - ees reide.  

.

  ja