Kirjeldus hilinenud 28.01.2012

Reumavastased ravimid.   Arava on märgistanud immunosupressiivne toime, on ka põletikuvastane ja proliferatsioonivastase toime. Toimeaine - leflunomiidi . Toimemehhanism leflunomiidi seostatakse inhibeerib ensüümi degidroorotatdegidrogenazy. Uuringud on näidanud, et leflunomiidi aktiivne metaboliit, mis moodustab metabolismi organismis, selektiivselt suhtleb selle ensüümi, millega kaasneb pärssimine vohamist T-lümfotsüüdid. See toimemehhanism annab immuunsupressiivset mõju . T-lümfotsüüdid vallandada reaktsioonide ahela, mis patogeneesi põhjuseks reumatoidartriit Ja kuna depressioon rakuimmuunsuse   positiivne mõju haiguse kulgu oma äge etapp .  See ei ole ainus tagajärg leflunomiid- .  Lisaks pärssimine T-rakkude proliferatsiooni Arava vähendab vastuvõtlikkust koe retseptorite interleukiin-2 .  Viimane asjaolu on vallandavad algust põletikureaktsiooni kudede ja organite, nii et tundlikkuse vähenemine vahendajaga on põletikuvastane toime .  Arava võtta suu kaudu ilma toiduta (viimane ei mõjuta biosaadavust) .  Soolestikus, see imendub 90% toimeainet leflunomiidi .  Leflunomide metaboliseerub kiiresti maksas toota aktiivne vorm, mis mõjutab rakulise osa immuunvastuse .  Half-life aeg - kuni kaks nädalat .  Mõju on leflunomiidi jooksul toimub 4-6 nädalat pärast ravi alustamist kaldub ravim olla kumulatiivne elundite ja kudede ja seega meetme püsib pikka aega - kuni kuue kuu .

Näidustused:

Arava (leflunomiidi) kasutatakse patsientide raviks reumatoidartriit aktiivses faasis. Samuti on tõendeid võimalusest kasutamist ravimi psoriaatiline artriit (samuti aktiivne vorm).

Vastunäidustused:

Arava vastunäidustatud juuresolekul ülitundlikkus toimeaine. Ta peaks määrama leflunomiidi rikkudes maksa, Raskekujulise immuunpuudulikkusega (sh AIDS). Vastunäidustused Arava ka olulisi rikkumisi vereloomet, väljendatud aneemia , Trombotsütopeenia või leukopeenia . Arava ei tohiks ette nähtud raske nakkushaigusi. Neerupuudulikkuse   nii mõõduka ja raske, see on suhteline vastunäidustus leflunomiidi (puudumise tõttu rakendamise kogemused). Kahaneva valgukogus veres võib olla vastunäidustuseks eesmärgil leflunomiidi. Arava ei kavatseta ja raseduse ajal. Sa ei saa loovutada leflunomiidi imetamise ajal.

Kõrvaltoimeid:

Veresoonkond : Ajal Leflunomide võivad tõsta vererõhku, väga harvadel juhtudel võib ühendada veresoonte põletik ( vaskuliit ). Seedetrakti   võib reageerida ravimi kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine, isutus. Sageli on rikkumise maksa, mida saab kinnitada parandada aktiivsust spetsiifiliste ensüümide transaminaaside . Samuti on võimalik, et tõsta bilirubiini vereplasmas. Palju harvem, võttes samal ajal leflunomiidi areneb hepatiit, mis võib kaasneda maksapuudulikkusega . Halvimal juhul võib tekkida maksa rabdomüolüüsi.   Ta kannatab saabudes Araabia lihasluukonna Eelkõige sidemete (kõige levinum tüsistus - põletik kõõlused, tendovaginitis ). Kuna leflunomiidi mõjutab kõiki aktiivselt kasvavad koed, selle vastuvõtt võib tekkida juuste ja oleku muutumise naha (kuiv nahk, ekseem) võivad tekkida polümorfset eksudaatne punetus   ja Lyell sündroom. Ka allergiline reaktsioon ravimile võib esineda anafülaktilise šoki. Vereloomesüsteemi   võivad reageerida leflunomiidi leukopeenia, et taseme languse punavereliblede, madal trombotsütopeenia. Raskematel juhtudel võivad tekkida agranulotsütoos . Leflunomide kombinatsioonis teiste immunosupressantidega suurendab infektsioonioht pahaloomulisi kasvajaid haiguste vereloomesüsteemi.

Kuidas kasutada:

Arava saadaval tablettidena, mis sisaldavad 10 mg, 20 mg või 100 mg leflunomiidi. Ravim on võimalik ainult otsese osalemise arst, kellel on kogemusi taoliste ravimite ravi reumatoidartriidi. Tüüpiliselt ravi alustatakse shock algannus 100 mg päevas, mis manustatakse kolmeks päevaks. Siis liikuda edasi hoolduse annuste puhul 10 või 20 mg päevas. Võtke kord sõltumata sööki, pesta maha ravim rohke veega.

Special juhiseid:

Kuna leflunomiidi on vara koguneda kudede ja organite ning muu hulgas, see on pikk poolväärtusaeg pärast lõpetamist Arava peate täitma korra "rahapesu". Selleks määratakse patsiendile kolestiramin annuses 8 g kolm korda päevas 11 päeva jooksul, või saate kasutada kui alternatiivset võimalust aktiivsüsi   Tuleb võtta järgmise skeemi: 50 g peenestatud pulber neli korda päevas sama üheteistkümne päeva .  Nagu võib tekkida tõsiseid tüsistusi maksa, kes on leflunomiidi peaks kaasnema pidev järelevalve maksaensüümide ja muud näitajad maksaparenhüümi .  Mehed, kes leflunomiidi peaksid olema teadlikud selle võimalikku toksilist toimet spermatosoidide ja seetõttu on vaja tõestatud rasestumisvastast vahendit .  Nooremad kui 18 aastat Arava ravim ei ole ette nähtud .  Viljakas eas naised enne ravi alustamist leflunomiidiga tuleb rasedustesti günekoloog ja hoiatas võimalike tagajärgede .  Kui naine avaldab soovi olla laps lõpus käigus leflunomiidi, tuleb läbida protseduuri pesemist, misjärel viiakse määrab ravimi tase vereplasmas .  Pärast ta langeb tase 0, 02 mg liitri kohta on vaja oodata veel poolteist kuud, ja alles siis saame mõelda kontseptsioon .  Ideaalis pärast leflunomiidravi ideest loobuma veel kaks aastat .  Kui leflunomiidi Võimaliku üleannustamise .  Ravi hõlmab võttes samal ravimitega, mida kasutatakse pesema - aktiivsütt ja kolestüramiin .  Kolestiramin võtta suu kaudu 8 g 3 korda päeva jooksul .  Aktiivsüsi - või suukaudselt sondi 50 päeva g kuue tunni järel .

Ravimite koostoimed:

Kuna leflunomiidi avaldab toksilist mõju maksale, see efekt võib suureneda, kui rakendate hepatotoksilised (sh alkohoolsed joogid) ja immuunosupressiivsed ained. Sama tõus toksiline toime   See võib juhtuda siis, kui tarbimine need ravimid alustada ilma ülaltoodud protseduuri "rahapesu". Reumatoidartriidi mitte ühelgi vastastikmõju leflunomiidi ja tsütostaatilised narkootikumide Metotreksaadil Milline on lisatud ka raviskeem haigus. Leflunomide tuleb hoolikalt kasutatakse koos ravimitega nagu fenütoiin, tolbutamiid, varfariini, kuna leflunomiid pärsib eest vastutav ensüüm metabolismi nendest ravimitest. Leflunomide ei vähenda tõhusust suukaudsete rasestumisvastaste .