8. november 2011

Müokardiit   Meditsiinis nimetatakse südamelihast , Mille kohaselt veri siseneb pärgarterite. Kui üks neist arterite ummistab tromb ( klomp ), On osa südamest ilma hapniku on katki raku ainevahetuse Ja arendada pöördumatuid muutusi. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, inimene võib surra jooksul vaid 2 tundi. Seega müokardiinfarkti - see ohtlik haigus, mida iseloomustab kaotus südamelihas rakke, mis moodustuvad in situ insuldi armid kiulise sidekude.

Sõltuvalt suurusest fookuskaugus kahjustus on isoleeritud peenelt - Ja macrofocal müokardi Nagu ka praeguses haigus on terav . alaägeda   ja sisaldab infarktijärgset jooksul. Kui nekroos hõlmab kogu paksus infarkti, südameinfarkti nimetatakse transmuraalne . Kõige ohtlikum on macrofocal südameinfarkt alates see hõlmab kogu paksus südamelihas, südameatakk melkoochagovyj vähem traumaatiline, kuid armid jäävad ju.

Kahjuks müokardiinfarkti "noorem", ja täna ta ei tabanud mees kolmkümmend aastat, kuigi tavaliselt mõjutab viiekümne aastased või vanemad. Naissoost haigus esineb harva enne 50 aastat, kuid selles eas on sagedamini kui mehed. See oli südameatakk on praegu üks peamisi põhjusi puue Ja suremus   kui haigus on vahemikus 11 kuni 15%.

Samuti toibunud südameinfarkt patoloogilise Q laine   ilma selleta, sügavus ja suurus Nekroos   suurem esimesel juhul. Kui haigus ilma hammas, see suurendab kordumise haigus.

Mõnikord sümptomid müokardiinfarkti võib "maskeeritud" teiste südame-, mõnikord rünnak võib olla sümptomeid südameatakk rünnaku astma St manifest kuiv köha ja survetunne rinnus. Samuti on võimalik, võib märke müokardi gastriit St kõhuvalu, lihaspinge. Mõnikord haiguse avaldub üksnes selles mõttes, ebamugavustunne rinnus, higistamine ja unehäired, tavaliselt vanemas eas ja tausta Suhkurtõbi . Kõiki neid võimalusi esinemise ja muidugi müokardiinfarkti nimetatakse ebatüüpiliste Ja vaikne südameatakk on raskemad varianti kõik.

Tavaliselt südameinfarkti esineb neile, kes kannatavad südame isheemiatõbi . ateroskleroosi Kõrgendatud vererõhk .

Sa pead teadma, reeglid, mis toimus elustamist müokardiinfarkti See hoiaks kiirabi kui te märkate inimene isegi mõned sümptomid müokardiinfarkti. Kui äkitselt on tugev valu rinnus, samuti iiveldus ja hingamispuudulikkus, ja pärast hajumist mitmest tabletist nitroglütseriini   ei paraneb, siis helistage kohe "kiirabi." Lisaks tuleb kohe panna patsient, tõstke oma pead, anna veel üks tablett nitroglütseriini ja 1 tablett Aspiriin   osakeste kujul või keele alla. Teil on vaja ka võtta 60 tilka korvalola 1 tablett analginum 2 tabletti ororata kaaliumi ( panangina ), Võite panna sinep krohv rinnal.

Süda on lihasesse koti, mille kaudu vere destilleeritakse. Samuel südamelihase hapnikuvarustust erilist koronaarveresooni Ja kui mõned neist laevadel, mille ateroskleroos, arenevas südame isheemiatõbi. Sel juhul liikumist vere ja see on raske. Kui müokardiinfarkti tekkeks, kuna ummistus pärgarteri trombi verevarustust süda jääb äkki ja ilma toidu osi lihaseid surra. Sellised trombide 95% moodustub valdkonnas aterosklerootiliste naastude . Seetõttu haiguse kõige sagedamini arendab juuresolekul ateroskleroosi. Ateroskleroos on veresoonte seinad moodustuvad rasvhapete hoiused ja hambakatu kogunemine, mis toetusid kõrgendatud kolesterooli   veri. Umbes tahvel moodustunud tromb, keha, sest see "paraneb" hariduse ja moodustub tromb. Mõnikord, tahvel saab kahjustatud, kui rõhk tõuseb ja mõnikord infarkti saab alustada ilma nähtava põhjuseta, tavaliselt hommikul.

Peaaegu pooltel juhtudel näinud taustal angiin .

Samuti põhjustab südameinfarkti teadlased nimetavad ebatervislik toitumine, süüa suures koguses rasvaseid ja soolaseid toite, vähene liikumine, istuv eluviis, halvad harjumused.

Riskifaktorid südameataki: meessugu, vanus, pärilikkus (kui otsesed sugulased olid infarkti või aju insuldi ) Ülekaaluline , Diabetes, kõrge vererõhk, kõrgenenud vere kolesterooli, suitsetamine, sh passiivne eelnev müokardiinfarkt, mida üldiselt melkoochagovyj.

Sümptomid müokardiinfarkti

Tavaliselt südameinfarkti algab välimus valu rinnus, vasakpoolsest rinnus, mõnikord võib paikneda all abaluu ja isegi ülakõhus. See tugev valu on antud vasakul kujul surin käes ja sõrmed. Vahel valu võib anda kaela ja lõua. Naistel ajal rünnaku müokardi valu lokaliseerub enamasti kaela, kõhu ja ülemine lõualuu ja rünnak võib sarnaneda kõrvetised . St sümptomid südameatakk on väga sarnased stenokardia, neid järgitakse, isegi täieliku puhata.

Kui infarkti valu on tugev, siis on iseloomustatud kui "pistoda rindu," lisas ta rebimine, mõnikord isegi sunnib karjuvad. Mõned kurdavad pikk igav retrosternaalne valu ja tuimus randmes ala. Mõnikord on haigus, millega kaasneb tunne compression jooksul, põletamine ja raskustunne rinnus, justkui "süda pressitud vise."

Tavaliselt valu südameatakk algab hommikul või öösel, arendab lainetena peatumatult täielikult ning arendamiseks haiguse piisavalt pikk 15 minutit valu. Tavaliselt näpistama kesta kauem kui pool tundi, võibolla paar tundi ja isegi rahuolekus valu ei vähene ja tabletid nitroglütseriini   See ei aita kaasa olukorra parandamiseks. Pealegi valu, sümptomite müokardiinfarkti on vererõhu langus, mis on seotud vähenemine südame kontraktiilsuse tõttu südamelihases ilma toiduta. Mõnikord võib tekkida kiire südame rütmihäired, mis on ebasoodne märk, ja täheldatud iiveldus . õhupuudus . nõrkus . kahvatus   ja isegi tsüanoos naha . värinaid lihastes . külm higi . semiconscious riik Keha temperatuur tõuseb pisut. Kas alustada vastupidavad luksatus Mõnikord täheldatakse enteroplegia , Kõhuvalu.

Patsientidel võib esineda hirmu ja ärevust läheneva surma ning sageli see sõltub suurusest kahjustatud piirkonda müokardi. Seal tavaline psühholoogiline reaktsioon   inimeste haiguste ja neurootiline Kui inimene vajab professionaalset abi arsti.

Diagnoos müokardiinfarkti

Müokardiinfarkti diagnoositi põhjal kolm peamist kriteeriumi: tugev, rebitud valu rinnus, kiirgab vasakusse kätte, sõrmed, abaluude lõualuu, jätkates rohkem kui 30 minutit, ja ei kao pärast pildistamist nitroglütseriini. Kui teil on tekkinud sellised sümptomid, tuleb võimalikult kiiresti helistada "kiirabi." Kui teil on pikaajaline valu patsient on määratud läbi viima elektrokardiograafia . Ehhokardiograafia   pikaajaline valu sündroom; verekeemiat . Nimetage summa nekroos võimaldab positronemissioon tomograafia . Kui patsient põeb südame isheemiatõbi, võib ka pidada erakorralise koronaarangiograafia . Kui on kahtlusi diagnoosi võib viia uuringuid tuvastamist nekroos radioisotoopmeetodid meetodeid.

Tuleb märkida, et kliinilise pildi müokardiinfarkti on väga erinevad, nii et õige diagnoos lühikese aja on raske. Peaaegu 20% patsientidest haigus võib olla asümptomaatiline. Tavaliselt haiglas läbi eristusdiagnoosis müokardiinfarkti teiste haigustega - aneurüsm rinnaaort . äge müokardiit . Spontaanne pneumotooraks   jms

Ravi müokardiinfarkti

Eesmärk raviks patsientidel, südamelihase verevarustus on kiiresti uuesti kahjustatud osa südamelihas. Arsenali kaasaegses meditsiinis kasutatakse selleks mitut liiki ravimitega, mis võivad olla kombineeritud sõltuvalt haiguse staadiumist.

Kuna ravimeid kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet Mis takistab trombide moodustumist, trombolüütikumid võimelised lahustama vere hüübimist juba moodustunud, hepariin Mõjutades vere hüübimist ja teised. Muide, hakkas varakult trombolüütilisi ravi   vähendab tõenäosust surma, see on kõige parem alustada 6 tunni jooksul pärast sümptomite teket müokardiinfarkti. Kasutamise trombolüütikume, vastunäidustusi ei ole, siis ajukasvaja Hiljuti üle tõsiseid vigastusi, kirurgia kuni 2 nädalat. Maks ja neeruhaigus, Tuberkuloosi   ja muid tähtsaid elundeid haiguse ja kõrvaldada nende kasutamine. Kui te ei saa kasutada trombolüütikume ja kardiogeenne šokk, verevarustuse taastamine südamelihas, saab menetlust läbi otsese koronaararterite angioplastika ja luua Koronaarstendi . Stent raam, mis toetab laeva avalikustatud.

Siiski, kui need menetlused ei ole viinud paranemist, kirurgilise ravi müokardiinfarkti. Läbi operatsioone koronaararterite šunteerimine   (või kirurgilise revaskularisatsiooniga ) Et taastada ringlusse südamelihas. Operatsioon on vajalik siis, kui südamelihase rebend, vatsakeste vaheseina.

Ent lisaks taastamist verevoolu südamelihas, ravi eesmärk on vähendada suurust müokardi kahjustus rakendades beeta-blokaatorid Nagu atenolooli . labetalool   jms Samuti teevad sobivalt tööd säästlikum, mis mängib olulist rolli haiguse. Valu stoped vastuvõtt nitroglütseriini   (0, 5 mg keele alla) ja analgeetikumid, Morfiin . omnopona . pantopooni Parem veeni. Nimetati võitlemise vahendeid rütmihäired . See rütmihäired on peamised võimalikud komplikatsioonid müokardiinfarkti järgset ja surmapõhjust patsientidest enne saabumist arstid.

Skeem müokardiinfarkti in 24-72 tundi võib olla järgmine: sissejuhatus Hepariin   intravenoosselt (20-40 tuhandeni. üksusi.) nitroglütseriin   (intravenoosne manustamine kiirusega 5-10 ug sekundis) streptokinaasiga   2 annusena veeni (1-1, 5 miljonit. u). Samuti kasutatakse beeta-blokaatorid Näiteks propranolool   20 mg üks samm, Aspiriin   - 0, 5 mg päevas ja vajadusel rahustid mitu korda päevas.

Koos südameseiskumise   See kehtib standardsete meetmete elustamist. Samal ajal haiglas vaatluse all jaoks vererõhku patsiendi, tema südame löögisagedus, neerutalitluse jms

On oluline võtta kõiki meetmeid, mida ta on esimese 24 tunni jooksul pärast sümptomite ilmus müokardiinfarkti, samas soodsama prognoosiga. On vaja võimalikult kiiresti tuua patsiendi kardioloogia osakonda, sest ainult haiglas, siis saad taastada verevoolu ja müokardi aktiivsus, samuti lahustada tromb, moodustumise vältimiseks uutega.

Taastusravi pärast haigus võib kesta mitu nädalat. Esiteks, kui patsient on lubatud istuda üksi voodis ja tool, veidi hiljem - kõndida eestkostetava, ronida trepist jms See võib manustada ka spa ravi.

Pärast müokardiinfarkti registrid dieet Koosneb valgust, mitte-rasvane toit, on vaja ka kontrollida roojamist, vältida kõhukinnisus .

Ajal müokardiinfarkti võib jagada mitmeks perioodiks. Tavaliselt haigus algab lühiajaline valu südames või rinnaku, sel väheneb verevarustus süda hakkab. Järgneb ägedas faasis Ajal, mis koenekroos algab, kulub umbes 8-10 päeva. Pärast ägedat algab alaägeda perioodil Mis kestab tavaliselt poolteist või kaks kuud, seekord on löövet. Mõnikord haiguse tohi olla pikem väljaarenemise tõttu komplikatsioone. Viimane etapp peetakse pärast infarkti mil on järkjärguline taastumine keha pärast müokardiinfarkti. Sel ajal, patsient ikka vaja voodire ja meditsiinilise järelevalve all.

Tüsistused müokardiinfarkti

Müokardi neuroos on piiritletud ala südamelihas, mille tulemuseks in situ moodustatud sidekoe nekroos, mille tõttu seina paksus suurenedes väheneb südame suuruse vasaku vatsakese kokkutõmbumisvõimet ja väheneb võimsust. See on suur kahju südamelihases ja arendada tõsiseid komplikatsioone haigus.

Tegemist võib olla südamepuudulikkuse tekkeks, väheneb südame kokkutõmbumisvõimet kardiogeenne šokk . perikardiit . cardiorrhexis . hüpertensioon Ja arütmia Ja tema sõnul - ventrikulaarne tahhükardia   ja virvenduse . Kardiogeenne šokk tekib rikkumise tõttu südame kontraktiilsusele ja väljutuse langeb ta. Ka tüsistused pärast müokardiinfarkti olla erinev ja mehaaniliste vigastuste näiteks südame aneurüsmi See tavaliselt täheldatakse esimesel nädalal haigus. Heart aneurüsm sac on moodustamine õõnsus, mis sisaldab vere hüübimist. Mõnikord patsientidel pärast müokardiinfarkti täheldatud Dressler sündroom (niinimetatud " Dressleri sündroom "), Mida iseloomustab sümptomid perikardiit   ja kopsupõletik .

Enam kui kolmandik patsientidest, kes on kannatanud müokardiinfarkti on korduvad valu. Tuleb märkida, et kõik tüsistused müokardiinfarkti vajada erakorralist arstiabi.

Development võimalike patoloogiliste seisundite sõltub suurusest müokardiinfarkti kahjustuste aega, mille on taastatud verevoolu kahjustunud osa südamelihas (see tähendab, täitub oli võimalik osutada, seda madalam tsoon nekroos), samuti asukohast nende kahjustuste Kõige sagedamini mõjutab esiosa infarkti südamelihaste ja lööb otsa.

Ennetamine müokardiinfarkti

Selle vältimiseks ohtlik haigus, on vaja diagnoosida ja ravida kroonilisi haigusi, sealhulgas ateroskleroosi . südame isheemiatõbi . hüpertensioon   jms Selleks, et vältida südameinfarkti, peate loobuma halbadest harjumustest esimese koha võrra Suitsetamine ala Pärit Alkoholi kuritarvitamine . See on süüa süües võimalikult vähe loomseid rasvu ja toidus rohkesti kolesterooli, kehakaalu ja tekitada uut elu, hoolitseda oma tervise, treeningu, füsioteraapia, kauem väljas. Muide, regulaarne füüsiline aktiivsus vähendab kordumise haigus 30%. On vaja omada nii palju rohelised köögiviljad, puuviljad, leib ja nisujahu, kala, proovida mitte kasutada soola. On vaja täiendada dieeti C-vitamiini Näiteks infusioonina mustsõstra- või askorbiinhape. Pidev seire vererõhk aitab aega võtta ravimeid, et seda suurendada, mis suurendab töökoormust südames.

Ennetamine müokardiinfarkti vaja luua õige töö režiim ja puhata, magada vähemalt 7 tundi päevas, veeta nädalavahetuse õues.

Elustamine müokardiinfarkti

Mida varem alustati elustamist, seda suurem on tõenäosus patsiendi ellujäämise. Nad on alustada esimeste minutite müokardiinfarkti sümptomite. Muidugi, kõigepealt on vaja helistada "kiirabi." Asetage patsient kindlale tasasele pinnale asetades rätiku või rulli õlgadele, zaprokinte peas hingamisteede kaitse.

Kui kannatanu ei hinga oma, siis pead kulutama ventilaatorita . Selleks, esmaabi süstitakse patsiendi suu lahti õhu suust, sest kui pumpamise kopsudesse. Nina patsient on muljumise sõrmed. Siis reanimating kaldub tagasi oma suu uuesti võitmas õhku ja surub oma huuled huulte patsiendi ja puhub õhku.

Kui unearteri pulssi ei ole tuvastatav, et samaaegselt teha rindkere kompressiooni . Selleks, panna oma käed üksteise et baasi asus peopesa keskjoonel rinnaku 2 sõrmed üle xiphoid protsessi. Käed on rindkere kompressiooni ei painuta ja survel kaalu oma keha, tehtud nihe rinnaku selg. Selline kokkusurumine või kompressiooni peaks olema umbes 80 minuti kohta. Seda saab teha järgmiselt: 15 kompressiooni kohta rinnaku, siis - 2 puhumisõhu uuesti. Kui te seda teete kõik õigesti, peab patsient muutuvad roosaks nahk oli reaktsioon valguse uuesti hingamist ja südame löögisageduse ilmunud.