Kirjeldus hilinenud 02.02.2013

Somatotropin derivaat   sünteetilise päritoluga. Farmakoloogilise toime toimeaine sarnaseid hormooni somatostatiin efekti, kuid sellel on pikaajalise mõjuga. Ravim on spasmolüütiline, antitüroidsed mõju, vähendab sekretsiooni hormooni TSH, kasvuhormooni, aeglustab seedetrakti motoorikat ja vähendab maomahla tootmist, pärsib patoloogiliste hüpersekretsioonina kasvuhormooni, serotoniini ja peptiide, mis on toodetud gastroenteriit pakreaticheskom ristlõikega endokriinsüsteemi. Okreotiid tavaliselt võimalik vähendada tootmist Kasvuhormooni   stress, tegevuse arginiini, kui insuliini indutseeritud hüpoglükeemia .

Ravim vähendab sekretsiooni gastriini, glükagoon, insuliini ja teiste peptiidi-pakreaticheskogo gastroenteriit kaardi endokriinsed söögi. Ravim vähendab sekretsiooni glükagooni ja insuliini toimet arginiini ; vähendab sekretsiooni türotropiin   mõjul tireoliberina. Okreotiid võimalik saavutada suurem mahasurumine kasvuhormooni sekretsiooni kui somatostatiin, insuliini. Kasutuselevõtuga ravim ei ole registreeritud nähtus hormooni hüpersekretsioonina kohta "negatiivne tagasiside."

Patsiendid, kellel akromegaalia tähistatud vähendamise somatomidina A ja / või kasvuhormooni plasmas. Olulist vähenemist kasvuhormooni taseme (2 või enam korda) salvestatud peaaegu kõikide patsientide, stabiliseerimisele ja normaliseerimisele kasvuhormooni taseme esineb 50% patsientidest. Ametisse ravimi Okreotiid juures kartsinoidtuumoreid   See toob kaasa vähenemist sümptomite raskusest põhihaiguse ("ujutatud" of verevoolu näonaha, kõhulahtisus sündroom). Positiivsed dünaamika kinnitab vähenemist serotoniini taseme veres ja eritumist 5-HIAA uriiniga. Kui kasvajate diagnoosimiseks, mida iseloomustab suurenenud tootmist VIP ( vasoaktiivsete soolepeptiidide ) Ravi ajal tähistatud paranemist elukvaliteeti patsientide vähendades sümptomite tõsidust sekretoorse diarröa haigusele iseloomulik. Samal ajal registreeritakse vähenedes raskusest kaashaigestumiste elektrolüütide tasakaalu   (nt hüpoglükeemia), mis võimaldab teil tühistada taustal ravi, parenteraalne ja enteraalset manustamist vedelikku ja elektrolüüte.

Okreotiid saa ainult aeglustada, vaid täielikult peatada protsessi kasvaja progressiooni, mis viib vähendamist nende suurusest, mis aeglustab protsessi metastaaside. Kinnitus positiivne kliiniline dünaamika on vähendada ja normaliseerimise VIP. Kui glükagoonom märkida märgatavat vähenemist raskusest kärbuv rändav lööve, kuid mille kasutamine ravimi Okreotiid ei mõjuta raskusest diabeet. Patsiendid, kellel kõhulahtisust ravimi surub selle sümptomid, mis viib kehakaalu tõusu, vererõhu tasemete glükagooni. Aga taustal pikaajalise ravi, see efekt ei säili, vaatamata kauakestva sümptomite paranemist.

Reis Zollinger-Ellisoni sündroom ( gastrinoom ) Ravim võib kasutada üksi või kombinatsioonis prootonpumba inhibiitorid ja H2 retseptori blokaatorid, mis viib vähendamist happe sekretsiooni maos .  Mõnel patsiendil vähenemist kontsentratsioon veres gastriini kohta foonravile .  Patsientidel, kellel insulinomas Okreotiid suudab kontsentratsiooni vähendamiseks immunoreageeriv insuliini (mõju võib kesta lühikest aega, mitte rohkem kui 2 tundi) .  Opereeritavate kasvajate ravi on võimalik saavutada ja säilitada normoglükeemiat preoperatsioonilisi .  Harvaesineva vormid kasvajad - somatoliberinomami, mida iseloomustab ületootmise vabastava faktori kasvuhormooni ravim võib vähendada sümptomite tõsidust akromegaalia .  See efekt arvatakse mahasurumiseks kasvuhormooni ja selle vabastava faktori .  Seejärel võib esineda vähendamise hüpertroofsete ajuripatsi .

Okreotiid vähendab oluliselt tõsidusest Perifeerne neuropaatia , Liigesevalu ja luud, väsimus, paresteesiad, lööve, peavalu. Patsientidel, kellel ajuripatsi adenoomid, mida iseloomustab hüpersekretsioonina kasvuhormoon, on vähenenud kasvaja suuruse taustal ravi. Okreotiid depot on pikatoimeline narkootikumide, manustatakse seda 1-4 korda nädalas. Mikrosfääre sisaldada polümeermaatriksit, mis on kandjat südamikke. Intramuskulaarsed ravimi süstimist näeb astmelise vabanemise toimeaine arvelt pikaajalise hävitamine mikrokuulide lihasmassi. Okreotiid on saadaval pulbrina ja lahust süstitakse intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt.

Näidustused:

Kasutusjuhend ravimi Okreotiid nimetab teda akromegaalia (rikke korral kiiritusravi, dopamiini agonist ravi pärast operatsiooni, kasutuskõlbmatud patsiendid). Ravim leevendab sümptomeid gastroenteriit-pankrease kasvajate osakonda endokriinsüsteemi ( Zollinger-Ellisoni , Glükagonoomi, gastrinoom, VIP Ohmi kartsinoidkasvajad koos kartsinoidsündroomiga) somatoliberin   (kasvaja hüpersekretsiooni somatoliberin), insuliin, püsiv kõhulahtisus AIDSihaiged. Ravim on näidustatud ennetamine ja tõrje verejooks tsirroosi veenilaiendid Söögitoru (võrreldes endoskoopiline skleroteraapia). Ravim on näidustatud ennetamine operatsioonijärgsel järgsed komplikatsioonid operatsioonidel kõhunäärme.

Vastunäidustused:

Okreotiid ei ole näidustatud talumatuse põhiaine. Kui rasedusnädalal rasedus, sapikivitõbi, rinnaga toitmise, diabeedi ravim on ette nähtud ettevaatusega.

Kõrvaltoimeid:

Kõhuvalu, spastiline laadi, isutus, stearrhea   (no imendumishäire), kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine, iiveldus, alopeetsia, Ägeda pankreatiidi Suurenenud maksaensüümide, hüperbilirubineemia . Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida püsiv hüperglükeemia, reaktiivne pankreatiit, sapikivitõbi , Hüpoglükeemia, allergiad, glükoositaluvushäire. Manustamiskohtades ravimi võimalikku turse, sügelus, naha punetus, põletustunne.

Üleannustamine:

Avalduda iivelduse, kõhuvalu spastiliste päritolu, "looded" vere näole, väheneb südame löögisagedus, tühjus kõhus. Ravi toimub posindromno.

Kuidas kasutada:

Okreotiid manustatakse intravenoosselt, subkutaanselt. Kui akromegaalia   ravimit manustatakse subkutaanselt esialgne annus 0, 05-0, 1 mg 8-12ch intervallidega. Edasine korrigeerimise režiim põhjal igakuise mõisted kasvuhormooni taseme, mis on täielikult portatiivne analüüs kliiniliste sümptomitega. Keskmine päevane annus on 0, 2-0, 3 mg. Ärge ületage maksimaalset lubatud ööpäevast annust 1, 5 mg. Kui puudub positiivne dünaamika 3 kuu jooksul paranenud kliinilisi sümptomeid ning vähendada nõutud tasemel kasvuhormooni ravi lõpetatakse.

Endokriinse kasvajate gastroenteriit-pankrease süsteemi   Okreotiid süstitakse naha doosis 0, 05 mg 1-2 korda päevas. Edasine taktikat määrati talutav ravimeid, hindamist dünaamika taseme muutuste hormooni tuumori poolt toodetav. Kui püsiv kõhulahtisus AIDSihaiged   manusatakse see kolm korda päevas subkutaanselt koguses 0 1 mg. Kui nädala jooksul stabiliseerida tool, annust suurendati 0 ja 25 mg 3 korda päevas. Puudub veel üks positiivne dünaamika Oktreotiidi ravi lõpetatakse. Pärast operatsiooni kohta kõhunäärme ravimi näidustatud komplikatsioonide annuses 0, 1 mg 3 korda päevas nädal. Mõningatel juhtudel manustatakse ravimit 1 tund enne operatsiooni. Kui verejooks veenilaienditest söögitoru Okreotiid veenisiseselt kiirusega 0, 025 mg tunnis, teraapia on mõeldud kuni 5 päeva. Okreotiid Depot manustatakse sügavale lihastesse, vahelduvad kohad süstimiseks.

Kui akromegaalia ravimit manustatakse 1 kord kuus annuses 20 mg, ravi on mõeldud 3 kuud. Edasine korrektsioon toimub olenevalt tasemest kasvuhormooni IFR1, kliiniliste sümptomitega. Lihasesisene manustamine toimub pärast käigus nahaaluseid. Kuna piisava biokeemiliste ja kliinilise vastuse kolme kuu jooksul ravimi kogus suurendada kuni 30 mg (üks annus 1 iga 4 nädala järel). Registreerimisel püsiva languse seerumkontsentratsioonide kasvuhormooni vähemalt 1mkg / l kadumisega sümptomite akromegaalia, normaliseerunud IFR1 3 kuu jooksul ravi võib annust vähendada kuni 10 mg. Need patsiendid vajavad hoolikat jälgimist. Otsustamaks, kui IFR1 toimuvad 1 kord 6 kuu jooksul.

Algannus endokriine kasvajad seedetraktis ja pankreas 20 mg (1 kord kuus). Nahaalune ravimi manustamise jätkatakse 2 nädalat pärast esmast süstimist. Jõudes osas asjakohaseid tulemusi bioloogiliste markerite Haiguse mitmeid kliinilisi sümptomeid ravim vähendada 10 mg (1 kord kuus). Kui rike ravimi kogust suurendada kuni 30 mg (üks kord kuus). Ravi ajal mõned päevad võib suurendada sümptomite raskus iseloomuliku endokriinsüsteemi kõhunäärme- ja seedetrakti. Sellistel juhtudel täiendavat intradermaalne ravimit annuses võrdne algsega. Sellised nähtused on kinni esimeste 2-kuulise ravi ning selgitab Järkjärguline terapeutiliste kontsentratsioonide toimeaine vereplasmas.

Special juhiseid:

Patsiendid, kellel on ajuripatsi kasvajatest vajada hoolikamat jälgimist varajaseks avastamiseks kasvaja kasvu, diagnoosi ahenemine vaatevälja . Nendel patsientidel tuleb parandada ravi. Harva ravi ajal gastroenteriit-endokriinsete kasvajate täheldatud äkilist kordumise põhihaiguse. Diagnoosiga patsiendid insulinomas ravi ajal võib suurendada kestuse ja raskusastme hüpoglükeemia . Kasutuselevõtuga ravimaine magamaminekut või söögikordade vahel kõrvaltoimete tõsidus seedetraktist on vähem väljendunud.

Pikaajaline ravi akromegaalia vajavad regulaarset ultraheli riik sapipõie . Kolelitiaas enamasti sümptomiteta, harva kasutama operatsiooni. Ei ole soovitatav süstida lühikeste ajavahemike järel samas kohas. Lahendus enne manustamist soojeneda toatemperatuurini. Ravimite tarvitamine imetamise ajal ja rasedusnädalal rasedus vaid siis, kui absoluutselt näidustatud.

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida veresuhkru näitaja olla hoolikas jälgimine, tsirroosihaiget, verejooks veenilaiendid söögitoru. Vähendada veresuhkru kõikumised võivad olla sagedasem manustamine ravimi väikestes annustes. Okreotiid Depot ei tohi manustada intravenoosselt. Ravimit süstitakse sügavale tuhara lihasesse. Kui kontakti veresoonde vajab väljavahetamist nõel, süstekoha. Okreotiid saab osta igast apteegist võrgu ilma spetsiaalse meditsiinilise vormi.

Ravimite koostoimed:

Okreotiid on võimalik aeglustada imendumist tsimetidiini Vähendada imendumist tsüklosporiin . Vajadusel ravi glükagooni pereoralnymi diabeediravimite, diruteticheskimi ravimid, BCCI beeta-blokaatorid , Insuliini nõuab kohustuslikku režiimist Oktreotiidi. Ravim on võimeline suurendama biosaadavust bromokriptiin   samas ravi. Usutakse, et somatostatiin analoogid aeglustada ravimite metabolismi, mis vajavad ensüümi aktiveerimiseks tsütokroom P450 (seletada mahasurumine kasvuhormoon). See on põhjus, miks ravimite kitsa terapeutilise annuste ja metaboliseeritakse tsütokroom P450 abiga ette ettevaatusega.