8. märts 2012

Tuberkuloos   - Haigus nakkushaiguse olemust, mille esinemine provotseerida Mycobacterium tuberculosis. In haiguse väljakujunemise avaldub Cell allergia Konkreetsed granuloomid paljudes elundite ja kudede, samuti polümorfset kliinilist pilti.

Umbes tuberkuloosi tunti kõige iidsetest aegadest. Ja hetkel selle jaotus on väga tõsine probleem meditsiini- ja sotsiaalvaldkonna seisukohast. Statistika järgi on igal aastal maailmas tuberkuloosi umbes kaheksa miljonit inimest, kolm miljonit patsiendid surevad. Esinemissagedus on viimastel aastatel suurenenud. Eksperdid tuua mitu põhjust, mis viisid selle olukorra. See on üldine langus elatustaseme, mis mõjutab negatiivselt toidu kvaliteedi; halvenemist ja arvu vähenemine meetmeid, mille eesmärk on võidelda tuberkuloosi; ja uute tüvede suhtes, millel on kõrge vastupidavus konkreetse ravi.

Põhjustab TB

Tuberkuloosi esineb tagajärjel inimese kokkupuude mycobacteria . Statistika kohaselt umbes 92% juhtudest haigus tekitab bakter Mycobacterium tuberculosis Muudel juhtudel, kui see esineb mõjul M. bovis . Iseloomulik haigustekitaja tuberkuloosi pulkade. See bakter - see aeroobne organismid . Optimaalne temperatuur kõige selle olemasolu - +38 ° C. Ta kasvab hästi meedia, mis sisaldavad muna, kartul, piim, glütseriin. Haigustekitaja tuberkuloosi ilmutab head vastupidavust mitmesugustest teguritest, siis ei sure kokku puutudes alkoholi happeid, aluseid. Kuid otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse TB mikroobe tapetakse mõne minuti jooksul. Temperatuuril 70 ° C surm saabub 30 minuti jooksul ja keemise ajal patogeeni die viie minuti jooksul. Samuti on laastav mõju teda on mitmeid tööriistu, mida kasutatakse desinfitseerimiseks 5% formaliinilahuses, 5% lahust Karbolihappo, 2% lahus valgendada.

Sümptomid TB tunduvad võrdselt sageli eri vanuses inimesed, nii imikute ja vanemate patsientide. Peamine nakkusallikas, sest reeglina on haiged inimesed, samuti liha ja piima loomadest, kes on TB. Kõige tavalisem tuberkuloosi edastatakse piisknakkuse teel . Enam harva võimalik toitainete rada. On ka võimalus infektsiooni transplatsentaarset, kui nakkuse leviku lootele raseda naise. Soodustavaid tegureid nakkuse leviku tuleks kutsuda pikaajalist kokkupuudet vedaja bakterite olemas kehva sotsiaalsed tingimused, alatoitumus, rikete toimimist immuunsüsteemi. Contagiousness ei ole suur ja sõltub seisukorrast viibivad kaitsemehhanisme. Juba tuberkuloosi leviku ei ole oluline, hooajalisus ja sagedus.

Enamasti saavad TB risk teatud elanikkonna gruppide. Esiteks saavad TB vedajad   HIV nakkuse   ja inimesed teisi haigusi, mis nõrgestavad immuunsüsteemi mees. Samuti on suur oht nakatuda need tihedas kontaktis tuberkuloosihaigete, kes ei liigu arstliku läbivaatuse ajal narkomaanid, alkohoolikud või inimestele, kellel puudub kindel elukoht. Infektsioonirisk on ka kodanike riiki külastada, kus on kõrge kontsentratsiooniga haigust aktiivses vormis.

Hoolimata asjaolust, et TB ei tavaliselt nimetatakse väga nakkav haigus Kuni viiskümmend protsenti inimesi, kes on tihedas kontaktis MBT, nakatunud infektsioon. Kuid TB-infektsiooni ei tähenda, et haigus areneb. Manifest vormid tuberkuloosi esineb ainult 5-15% juhtudest, muudel juhtudel infektsioon inimestel on moodustamine mittesteriilsete immuunsus.

Kõige tavalisem nakkusallikas ei ole võimalik kindlaks. Veel üheks omaduseks TB lastel: mida noorem on laps on nakatunud, seda suurem on risk haigestuda tuberkuloosi.

Arengu TB

Kopsutuberkuloos   ja ekstrapulmonaale tuberkuloos   See arendab kolmes etapis. Esimene inimene Nakatumine toimub, siis on välja töötatud teatud organ esmaseks haigus, siis haigus süveneb ja sümptomid ilmuvad uued inimese tuberkuloosi.

Pärast nakatamist patogeen on tasapisi tungi lümfisüsteemi ja veresoontes ja jaotub kogu inimorganismis. Pärast nelja kuni kaheksa nädalat pärast nakatumist inimestel on täheldatud positiivseid Tuberkuliinitestiga.

Põhijooneks TB-nakkus on võime päästa elu võimeline patogeeni põhitähelepanu. In elujõulise riigi võib jääda palju aastaid, ja mõnel juhul - kuni elu lõpuni. Omakorda pärast olulist langust immuunsuse tõttu mitmeid haigusi koldeid võib minna aktiivne etapp ja inimene märke tuberkuloosi.

Tuberkuloosi sümptomid

TB sümptomid sõltuvad otseselt kui organismis on tutvustatud mükobakteriteta on olemas olnud komplikatsioone, samuti muudest teguritest. Tuberkuloos areneb üsna aeglaselt, mõnikord isegi haigus võib kesta aastakümneid.

Tuberkuloosisümptomitega ei näinud inimesi, kellel tekkis latentse tuberkuloosi . Järelikult nad ei haiguste levikut. Patsiendid Aktiivse tuberkuloosi   Sümptomid sõltuvad kus seda tekkis infektsioon - kopsudes või teistes kehaosades. Kopsutuberkuloos avaldub inimestel ja võib tekkida järk-järgult mitme nädala või isegi kuu. Sellisel juhul võib isik märkate välimus mitmeid sümptomeid, kuid ei spekuleerida selle arengut. Selles vormis TB üks peamisi haigussümptomeid on köha, röga, kus paks lima, mis võivad olla segatud verega. Selline kestev köha enam kui kaks nädalat. Lisaks märke kopsu TB on palavik ja kuma õhtul . palavik . Mees pidevalt tundub nõrk ja väsinud, ta kaotab oma isu, vastavalt kiiresti väheneb kehakaal. Lisaks patsiendi mures tugev õhupuudus   ja valu rinnus.

Tuberkuloos lastel ja noorukitel enamasti näinud algkujul ning töötab pärast nakatumist tuberkuloosi bakterid organismi varem ei nakatunud. Kõige levinum vormid primaarse tuberkuloosi leitakse Tuberkuloos on intrathoracic lümfisõlmed . In väljatöötamisel tuberkuloosi see on kõige sagedamini patsiendi kopsu. Samal ajal ekstrapulmonaalse haigusega esineda tulemusena hematogenous levitamine tuberkuloosiinfektsiooni primaarsest kasvajast. Sel juhul patsiendi tekivad peamiselt mürgistuse sümptomid kohaliku põletikuliste iseloomu väljendatakse palju vähemal määral.

Samal ajal, mida noorem on laps, seda suurem on oht raske kohalike ja üldistatud vormid haigus.

Vormide Tuberkuloos

Kõige sagedamini esinevad järgmistes vormides tuberkuloosi lastele ja täiskasvanutele.

Tuberkuloosne joobe . See vorm on kõige sagedamini täheldatud lastel ja noorukitel. Üldjuhul on see haigus esineb koolieelses eas, kui ka algklasside lastele. Suhe ilming haigust iseloomustab ärrituvus, väsimus, probleemid söögiisu ja une. Kontrolli käigus ekspert juhtis tähelepanu kahvatu nahk, kaalulangus, mikropoliadeniyu. Mõnikord on see kujul haigus võib olla märk sõlmeline erüteem , Sidekesta põletik ja sarvkesta, Reaktiivne artriit   et al. diagnoosimisel sellisel juhul kõige olulisem on avastamist painutada Tuberkuliinitestiga. Protsessi tekkis infektsioon võib kesta aastaid, lainetena. Mõnikord on võimalik iseparandavat ja moodustamise immuunsus.

Esmane tuberculosis kompleksi . See vorm tuberkuloosi enne algust tüsistusi esineb ilma sümptomiteta. Seda võib leida ainult ekspertiisi käigus kasutab röntgenkiirgust. Kuid nagu selle haiguse tüsistuste korral võib tekkida kopsupõletik ja teised. Kui positiivne voolu tõbi, patsiendi avaldub lupjumine juustjas fookuse kopsudes ja lümfisõlmed. Kui voolu on komplitseeritud, siis saab arendada hematogenous levitamist, lymphogenous levitamist, samuti moodustada süvend.

Tuberkuloos bronchoadenitis . Seda haigust nimetatakse ka Tuberkuloos on intrathoracic lümfisõlmed . See on kõige sagedamini avaldub kohalikul kujul esmane tuberkuloos lastel. Tänu suurenenud lümfisõlmed pigistatakse trahheobronhiaalpuu. Kui patsient on erinev koht bronchoadenitis, ilminguid haigus häälekähedus, pertussoid, ägeda või kroonilise mürgistuse. In haiguse arenemisel suurenenud lümfisõlmi, laiendades venoosse võrgu naha alla rinnus, ja teised. Diagnoosi kinnitamiseks, on vaja X-ray ja bronhoskoopia. Tüsistusena see tingimus võib jaotada läbitavus bronhid arendada pleuriit Tuberkuloos bronhid. Kui praegune positiivne haigus, patsiendi avaldub lupjumine lümfisõlmed. Kui mingil saab arendada komplitseerib hematogenous levitamist, lymphogenous levitamist, samuti moodustada süvend.

Levinuim tuberkuloos . Haigus tekib tänu ulatusliku hematogenous leviku tuberkuloosi. Alguses tõbi, reeglina on palavikus ja siis kiiresti ilmuvad intoksikatsioonisümptomeid. Mees kaebab kuiv köha ja õhupuudus. Diagnoos Kopsutuberkuloosi teostama röntgeni. Samal ajal röga sageli ei too tulemusi, sest puudus seal mükobakterite. Samuti kinnitab diagnoosi transbronhiaalne biopsia . Tüsistused see tingimus võib olla aneemia . kardiopulmonaarne jätmine , Hematogeensele seansid erinevates elundites ja teised.

Tuberkuloos kuseteede ja suguelundite . Täna on see vorm Kopsuvälise tuberkuloos on kõige levinum. Seda haigust defineeritud ka neeru- tuberkuloos Kuna need organid sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud. Märgid neeru- tuberkuloosi sarnanevad sümptomid mittespetsiifilised põletik kuseelundkonna. Diagnoos on valmistatud uurides bakterioloogiliste uriini kultuurist, muudetud tuberkuliinitestid, vereanalüüse ja muid uuringuid kuseteede ja neerude. Tüsistusena neeru tuberkuloos võib tekkida ureetra ahenemine, haigutav tuberkuloosi neeru. Kui ravi on läbi õigel ajal, tulemus on soodne. Juhul ebapiisav ravi, võib tekkida pyonephrosis   ja selle tagajärjel, neeru- tuberkuloosi esineb nefrektoomia.

Tuberkuloos luude ja liigeste . Väga sageli, tuberkuloosi luude ja liigeste mõjutab lapsi varakult. In tuberkuloosi luude kõige sagedamini esineb võita keskel selg. Tänu erosiooni eesmise pinna lülikehade nad järk-järgult kaovad, ja lõpuks tekib väljendunud kyphosis   ilma Skolioos . Kui luu tuberkuloosi patsient kaebab märkimisväärselt piiratud liikumisvõimega, valu, turse selg, mis tabas. Kui tuberkuloosi luude ja liigeste edenedes, seda rohkem patoloogiliseks protsess jätkub selgroo alaosa. Tuberkuloos enim mõjutab põlve ja puusaliigesed. Eriti tuberkuloosi luude ja liigeste, et ilming hävitamine luu ja kõhre kude väljendas hiljem. Seetõttu protsessis röntgenkiirguse uurimise muutuste selg ja liigesed ei tuvastata. Seetõttu diagnoos on oluline kindlaks teha esmane infektsioonikoha. Selle haiguse tulemusena patsient on sageli moodustatud kühm, kontraktuuri mõjutatud liigeste, ning selle tulemusena, varase puue.

Tuberkuloosne meningiit . Haruldane tuberkuloos, mis sageli esineb lastel varases eas. Esialgu laps hakkab oma käitumist muutma, manifest mõned sümptomid üldine halb enesetunne, väike palavik. In haiguse väljakujunemise lapse põeb fotofoobia, peavalu, unisus , Krambid. Hiljem mõjutab kraniaalnärvide, arendades kooma . Tüsistusena tuberkuloossete meningiit on võimalik hüpertensiooni hydrocephalic sündroom, ajuturse. Kui te ei kohtle haigus, surm saabub paratamatult.

Lupus . Haigus esineb tulemusena tungimise nahka tuberkuloositekitajate. TB nahk on peaaegu alati teisejärgulise endogeenne haigus. Tavaliselt agent satub nahale keskused tuberkuloosi lymphohematogenous viis. Läbi tungida kahjustatud naha infektsioon on väga haruldased. TB nahk võib olla fokaalne   ja levitatakse   kujul. Diagnoos tuberkuloosi naha toimub uurides ajalugu, on tuberkuliinitestid, Mycobacterium tuberculosis ja muud uuringud, mis on määratud individuaalselt. On ka sorte TB mõjutavad teisi organeid.

Diagnoos tuberkuloosi

Veetma kvaliteet diagnoosi kopsutuberkuloosi Spetsialist peamiselt uurib ajalugu patsient, ta veedab oma füüsilist läbivaatust. Diagnostika nõuab põhjalikku uurimist sümptomid - olemasolu köha, palavik, väsimus jne Ka uuringud on läbi röga kultuuri. Sel juhul on täpne diagnoos tuberkuloosi viiakse läbi uuringu tulemuste sellist uuringut. Et valida kõige tõhusamate ravimite tuberkuloosi ravis tuleks testida bakterid.

Lisaks, kui on kahtlus, tuberkuloos läbi röntgen rinnakorvi. Selline uuring on määratud kui tuberkuliini nahatesti on positiivne, siis on segatud reaktsioon sellele kohtuprotsessi ja kui patsiendil on sümptomid aktiivne tuberkuloos.

Kui te kahtlustate, et varjatud kujul tuberkuloosi kopsuarteri selle olemasolu näitab   tuberkuliini nahatesti . Samuti tuberkuloosi diagnoosimiseks sellisel juhul ette nähtud spetsiaalse vereanalüüsi.

Diagnoosimiseks Kopsuvälise tuberkuloosi, kui on vaja läbi viia rida analüüse ja uuringuid. Sõltuvalt olukorrast diagnoos TB võib sisaldada biopsia uriinikülv, õpetusele tserebrospinaalvedelik, MRI, CT.

Ka selles protsessis diagnoosi kopsutuberkuloosi ja ekstrapulmonaale vormid sageli ette testimist HIV-nakkuse ja analüüs hepatiit .

Mitmed täiendavaid analüüse tehakse juba ajal tuberkuloosi.

Lisaks Tavafilm haiguse eelistatult läbi nende kategooriate inimesed, kellel esineb suurenenud risk nakatuda tuberkuloosi.

Varajane avastamine TB lastel põhineb uuring täpsemad ülitundlikkust, mis arendab tagajärjel nakkusega mükobakterite. Selleks, läbi tuberkuliini nahatesti - nahasisest Mantoux . Standard tuberkuliini süstitakse sisepind käsivarrel. Pärast paari päeva unistus, mis võeti kasutusele tuberkuliini avaldub hüpereemia koos papule keskel. Mantoux test määrab suurusjärku sõlmekestest. Bilansiline Mantoux test tehakse lastele vanuses 1 aasta 18 aastat. Kui Mantoux test on positiivne, tuleb laps vaatab läbi tuberkuloosi spetsialist.

Tuberkuloosi ravi

Ravi TB TB spetsialistid läbi koos teiste arstide poolt. Peamine ravimeetod tuberkuloosi on ülekaalukalt põhjuslik keemiaravi. Sellises ravi peab arvestama patsiendi vanusest, haiguse vormi, tegevuse käigus. See on väga oluline tuberkuloosi ravis pöörata tähelepanu õige toitumine, liikumine, elustiili üldiselt. Tuberkuloosi ravi - protsess on väga pikk, nii et see nõuab kannatlikkust. Kõikide etappide Haiguse ravi võib kesta kuni 18 kuud.

Keemiaravi manustatakse tavaliselt kahe või enama ravimi. On olemas kindel ravimite klassifikatsiooni anti-TB action: sõltuvalt tõhusust mõju poolest jagunevad kolme rühma.

Ettevalmistused isoniazid   ja rifampitsiin   Leitakse väga tõhus; kanamütsiinist . streptomütsiini . biomitsin . etioonamiid . etambutool . pyrazinamide . protionamid   - Preparty keskmine kasutegur; aminosalitsüülhappeks   - Tähendab mõistliku efektiivsusega.