10. juuli 2011

Aneurysms on rinnaaort   - See on pöördumatu patoloogiliste laienemist selle mõnes piirkonnas, mis ületab normaalse veresoone läbimõõdule. Aort - suurema laeva, alustades vasaku vatsakese ja seejärel tõuseb ja loojub arc. Ulatuvad rindkereõõnt laeva nimetatakse rinnaaort ja liikuvate kõhuõõnde - kõhuaordi .

Kõhuaordi jaguneb kaheks haruks - nn niudearteritesse, vastutavad verevarustus alakeha jäsemete ja sisemised suguelundid. Special saccular laienemine seintele kõhuaordi mis tekib tulemusena hõrenemist veresooned, mida nimetatakse kõhuaordi aneurüsm. Peetakse normaalseks aordi läbimõõduga võrdne 2 cm . Kuid juhul, aordi aneurüsm, selle läbimõõt, seda võib venitada kuni ähvardavad mõõtmed. Tüsistused tekivad aneurysms on rinnaaort - aordi seina lahuselu või lõhe.

On aneurüsm, tavaliselt kohas aordi kus nõrgenenud veresoone seina ja kõrge vererõhk aitab tema edasiseks laiendamiseks. Kui aneurüsmi ei avastatud õigeaegselt ja ei ravita, võib see põhjustada nende purunemise ja fataalne verejooks. Sel juhul elulemus ei ole rohkem kui 30%, sest väga tähtis on varajase diagnoosimise ja kohese ravi aneurüsmide on rinnaaort.

Aordi aneurüsmi võib tekkida ja areneda igal leheküljel. Veerand neist välja töötatud rinnaaort, ülejäänud - kõhtu. Kuju aneurüsm jaguneb fusiform   ja saccular .

Meditsiinis, rinnaaort aneurysms on jaotatud asukohta, etioloogia ja tüüp.

Vastavalt lokaliseerimise on järgmistest kategooriatest:

• aneurüsm üleneva aordi;
• aneurüsm üleneva aordi ja selle kaare;
• Aneurysms Ninakõrvalkoobaste;
• aneurüsm sinus Valsalva ja üleneva aordi;
• aordi aneurüsmi kaared;
• kaared ja aneurüsm alanevast;
• aneurüsm kasvavalt osa kaare ja alanevast;
• aneurüsm alanevast;
• torrakoabdominalnye aneurüsm.

Etioloogia aneurüsm jagada erinevates vormides: põletikuline . noninflammatory   ja Kaasasündinud .

Põletikuline kujul   Haigus esineb mittespetsiifilised aortoarteriit, süfiliitiline, reumaatiliste, seenhaiguste ja teised. Ärge põletikuline vorm on aterosklerootilise, traumaatiline, operatsioonijärgsed komplikatsioonid. Kaasasündinud aneurysms esineda Marfani sündroom, patoloogiline tsüstilise mediaalne nekroos, kaasasündinud kõverus on aordikaare, coarctation. Kõik need vormid Eristatakse ka kujul ja see võib olla tõsi, vale, või anatoomilised aordi aneurüsm.

Praegu täpsed põhjused aneurysms kohta rinnaaort ei ole veel teada, kuid eeldatakse, et kahjustada veresoonte seinad ja arengut aneurysms on palju tegureid. Hüpertoonia   - Steady vererõhu tõus of 140/90 mm Hg või kõrgem, on üks peamisi põhjusi, miks haigus. Ateroskleroos   - Käesoleval juhul on patsiendi kehas on moodustatud erinevatest eristavaid lipiidsadestiste erinevalt, naastude käsitleb veresoonte seina ja suletud seal toimuvad muutused, millega nad muutuvad hapraks. Sel põhjusel on ahenemine Luumenis on suur tõenäosus eraldamine veresoone seina ja rebend aordi aneurüsm. Põletikulised haigused seintele aordi - aortiidi - põletik aordis, on välja kujunenud seoses mis tahes ägeda nakkushaigused või traumaatilised kahjustused. Nad nõrgestada tooni ja välimuse aordi aneurüsmaatilised sac.

Marfani sündroom   - Kaasasündinud häire sidekoe rühmast pärilike kollagenopaty. See on eriline diferentseerunud sidekoe düsplaasia inimkeha. In 20% juhtudest aneurüsm, patoloogia põhjustatud pärilikud tegurid. Samuti mõjutab aordi ja nakkushaigused, mis viib kahjustusi aordi seinast ( Tuberkuloosi . süüfilis ).

Sageli põhjuste aneurysms on patoloogia südameklapi aordi patoloogia või üle. Trauma aordi tulemusena kahju rinnakorvi. Enamasti põhjustatud auto õnnetusi. Mõningatel juhtudel aneurüsm võib põhjustada rasvumist ja lihtsate.

Riskifaktorid aneurysms on rinnaaort traditsiooniliselt peetakse järgmisi:

• Vanus - Enamik aneurysms esinevad inimesed üle kuuekümne aasta.
• Suitsetamine - üks peamisi riskifaktoreid aordi aneurüsm.
• Paul, kõige tõenäolisemalt kannatavad aneurüsm rinnaaort mehed. Naised kannatavad vähem, kuid neil on suurem tõenäosus aordi rebend veresooni kui meestel.
• Race - see märkis, et aneurüsm rinnaaort on kõige sagedamini täheldatud isikute valge rassi.

Tüsistused aneurysms on rinnaaort

Kõige ohtlikum tüsistused aneurysms kohta rinnaaort hulka lüngad seintele aordi ja aordi rebenemise - tingimustest, mis ohustavad patsiendi elu. Mida suurem aneurüsmi on, seda suurem on murdumis.

Teine ohtlik tüsistus võib nimetada risk verehüübe tõttu madal vere voolu kiirus. Moodustatud veresoone seina aordi võivad nad maha tulla verre ja transporditakse teistesse kehaosadesse: jäsemete, neerud, kõhuorganite, ajus.

Sümptomid aneurüsmi kohta rinnaaort

Sõltuvalt asukohast, kuni punktini, aneurüsm rinnaaort võib tekkida täiesti asümptomaatiline. Kõik sõltub selle suurusest, samuti kas on olemas struktuur veresoone seina. Sageli kliinilise pildi aneurüsm rinnaaort seostatud aordi laienemise surve organite rinnaõõnesse.

Sümptomiteks on:

• Juhul survet hingetoru või hingamisteede lamades kõrval ilmub õhupuudus   ja köha;
• Kui koguse suurenemisele aordi vajutab söögitoru patsientidel neelamisraskused;
• Seoses compression närvides innerveerivad kõri ilmuvad häälekähisemine;
• Pigistades närvid autonoomse närvisüsteemi ulatub rinnaõõnes, sümptomid, mida nimetatakse Horner sündroom Mis on väljendatud sõlmimise õpilane, osalise kustutamise silmalaud, ülemäärane higistamine;
• Tunne "sulin" rinnus süvend.

Kui lõhkenud, aneurüsmid, et rinnaaort sümptomid muutuvad väljendunud. On terav valu rinnus, mis levib kaela, käte, selja ja võivad langeda kõhuõõnde. Äge valu on märk ebapiisav verevarustus südame ja aordi klapp häire. Kahjuks väga tihti rebend rinnaaort kiiresti viia arengut šokk ja surm.

Diagnoos aneurysms on rinnaaort

Esialgsed diagnoos rinnaaordi aneurüsm põhineb andmete kogumist raviarsti poolt umbes ajaloo haiguse analüüs patsiendi kaebused ja sümptomid, samuti patsiendi läbivaatust. Siis nimetati kliinilised uuringud:

1. Psüühilise   - Vedada poolel ja eesmise projektsiooni, samuti vasakusse kaldasendis milles selgelt nähtav aneurüsm aordikaarde. Peamised radioloogiliste märk aneurüsm aordi rindkere segment on kohalik laiendamine erinevate suuruse varju.

2. Ehhokardiograafia   - Ultraheliuuring südame, ohutu ja odav meetod diagnoos, mis tuvastab aordi aneurüsmi. Uuring viidi läbi Transösofageaalne ehhokardiograafia abil sondi ultrahelisond.

3. Magnetresonantsangiograafia - Väga täpne meetod, et saada kihilisus struktuur kõigi kudede ja veresoonte kasutades elektromagnetvälja.

4. Kompuutertomograafia   - Üks kaasaegse röntgenkiirte uurimismeetodeid, mis võimaldab saada picture kihilise struktuuri inimkehas. Meetod seostatud ioniseeriva kiirguse, kuid on väga täpne, t. To. Pilditöötluse teostatakse arvutiga.

Isikud, kellel on oht, on soovitatav regulaarselt sõelutakse aneurüsm, alustades konsulteerida arsti ja ultraheli sest kiire ja odav meetod. Vajadusel täpsem uurimine.

Prognoos aneurüsm rinnaaort on ebasoodne. Statistika kohaselt kolme aasta jooksul pärast diagnoosimist sureb 37, 5% ja 5 aastat - 54% patsientidest.

Ravi aneurysms on rinnaaort

Ravi eesmärgiks aordi aneurüsm - ennetamiseks rebend . Ravi toimub konservatiivne   ja kirurgia   meetodeid. Tuleb mõista, et konservatiivse ravi ei pruugi viia ravi, kuid ainult aeglustab arengut tüsistused aneurüsm. Valik ravi sõltub suurusest ja kasvukiirus aneurüsmi.

Väikese koguse aordi aneurüsm, kui see ei põhjusta probleeme, võib arst soovitada nn konservatiivne rase ravistrateegia . See on dünaamiline jälgimine ja kontroll haiguse, südame löögisagedust ja vererõhku. Ateroskleroosi või kõrge vererõhk patsiendile määratud ravimid, mis alandavad vererõhku (beeta-blokaatorid, inhibiitorite angiotensiini   II), ning vähendada vere kolesteroolisisaldust (statiinid). Iga kuue kuu tagant on vajalik diagnoosi aneurüsm rinnaaort või kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Sa ei tohi jääda hetkel, kui aneurüsm hakkab jõudma eluohtlik proportsioonid.

Suurendades suurus aneurüsm rinnaaort kui 5 cm, samuti välimus valu, pigistustunne ja teised. Sümptomeid, on vaja varaseks kirurgilist sekkumist. Enne operatsiooni vajalik kohustusliku vastuvõtmise antihüpertensiivsete ravimitega korrigeerida vererõhku ja pulssi, samuti suurenenud risk rebend aordi aneurüsm. Küsimus kirurgilist ravi saanud nii palju kui kiiremas korras.

Kirurgiline ravi aneurysms on rinnaaort - proteesi implantatsioon   osa laeva sünteetilisest kangast - teostab kas avatud operatsioon või endovaskulaarse vahenditega. Mis viis valida toiminguid otsustab raviarst. Surma riski ajal kirurgilist sekkumist väheneb 5-15%, muidu on see vältimatu.

Seega, hoolimata asjaolust, et kirurgiline ravi aneurysms rinnakorvi aordis on küllaltki keeruline, parandamist kirurgiliste tehnikate ja uute meetoditega toiminguid oluliselt parandada tulemustest operatsioon ja prognoosi ellujäämise patsiendile. Individuaalne tulemused kirurgilist sekkumist tunnistada kõrge selle meetodi efektiivsus.