29. juuli 2012

Kolelitiaas   (nimetatakse ka sapikivitõbi ) - Niisugune haigus, mida iseloomustab välimus kivid   sapiteede. Eelkõige moodustunud kivid sapipõies (viidates cholecystolithiasis ) Ja sapiteed (sel juhul tekib choledocholithiasis ).

Välimus kivid arengus sapikivide haigus on põhjustatud ladestumist lahustumatud komponendid sapiga. Need komponendid on kolesterooli . kaltsium . cholochrome s Samuti teatud tüüpi valgud . Mõningatel juhtudel, leitud net poolest keemilist koostist calculi. Stones, moodustuvad põie- ja sapijuhade jagatud kolesterooli . pigment Samuti harva, mis on kaltsiumkarbonaat . Kui tegemist on segatud kivid, nad koosnevad tavaliselt kolesterooli 70% võrra.

Usutakse, et sapikivitõbi   See on üks levinumaid probleeme gastroenteroloogia.

Kuna meditsiinilise statistika viimastel aastatel juhtude arv märkimisväärselt kasvanud sapikivitõbi Seega 25 aasta jooksul on patsientide arv sapikivitõbi suurenes ligikaudu 2, 8 korda.

Sümptomid sapikivitõbi peamiselt avaldub inimestel keskmiselt ning eakatel. Samas saad haige see haigus igas vanuses. Haigus esineb ka vastsündinutel. Seas patsientide koguarv domineerivad naised, vaid ka meeste sapikivid moodustuvad sageli.

Põhjused sapikivid

Seni on mehhanismid, mis viivad moodustamine kivid ei ole täielikult avaldada. Lubatud anda kolm kooliastmete: samm küllastus . Kristalliseerimine   ja edasist kasvu . Peetakse kõige olulisem etapp küllastus sapp   kolesterool. Sapp kolesterooli lahustati läbi keerulise keemilise protsessi, mis on defineeritud teiste lipiidide sapiga.

Eksperdid tuvastada mõned põhjused, mille tõttu isik võib tekkida sapikivid. Peamised põhjused korral haigus tuleb märkida, sapi staasi, ainevahetushäirete ja nakkushaiguste tegur.

Rikkumine kolesterooli ainevahetusele organismis ning järelikult suurenes kolesteroolitasemega sapi ja veri viib sapikivid. Uuringud näitavad, et arengut sapikivid täheldatakse sageli rasvunud inimeste. Koos ülekaalulisus   lithogenicity sapi tõuseb tõttu liiga kõrge kolesterooli eritumist.

Üks olulisemaid takistusi esinemise sapikivid on toit. Inimesed, kes on altid seda häda, soovitatakse spetsiaalseid dieet   sapikivitõbi, sealhulgas kolesterooli võimalikult madalal ja rohkem tooteid kiudaineid. Lisaks rasvumine soodustavad tegurid kivi teket peetakse kehaline aktiivsus   ja vanemas eas inimesele. On ka uuringuid, mis näitavad, et sapikivitõbi esineb sagedamini meestel ja naistel, kes kannatavad diabeet . ateroskleroosi .

Naistel üks faktorid on fertiilses. Ajal loote areng on compression sapipõis, nii et seal on stagnatsioon sappi. In tiinuse lõppjärgus sapi küllastatud kolesterooli, mis samuti aitab kaasa kivide moodustumist. Sapikivitõbi sageli väljendub naiste pärast teist rasedust.

Kolesterool kivid on sageli moodustatud isiku juuresolekul teiste haiguste sapipõis või seedetraktis. Kolesterooli kontsentratsiooni suureneb, kui ärritunud soole sündroom . dysbacteriosis .

Seetõttu sapikivitõbi on polüetioloogilist haiguse põhjustatud erinevatest teguritest, tervikus mis lõpuks viib sapikivide teket.

Sümptomid sapikivid

Sapikivitõbi avaldub inimestel on väga erinevaid sümptomeid. Experts eristada mitmesuguses vormis haigus. See Latentne . düspeptiliste . valu tuim ja kramplik valu kujul.

Kui lõpeb koos varjatud kujul haigus võib patsient esialgu märkida ilming düspeptiliste häired. Mõne aja pärast ta juba paistab mõõduka valu ja hiljem inimesed on mures perioodilise rünnakud sapikivikoolikud . Kuid mitte alati sapikivitõbi areneb Selle kava.

Kivid sapipõies või kanalid on alati vallandada kliinilisi ilminguid haigus. Mõnikord kohalolekul calculus silmapõhja sapipõie põhjustab mingit konkreetset sümptomite ilmnemist. Kestus latentse haiguse vormi võib varieeruda 2-11 aastat.

Üleminekul kujul diarrheal patsiendi haiguse juba märgitud, üldiselt düspepsia, mis sageli esinevad haigused seedetraktis. Paremas hypochondrium ja ülakõhus märgitud raskustunne suu perioodiliselt ilmub kuivust ja kibedus. Võimalik rünnakud Kõrvetised Konstant röhitsus . pingetunne kõhus   ja ebastabiilne tool . Samal ajal patsient tunneb haige pärast tarbivad rasvane ja vürtsikas toit. Need sümptomid tekivad selle haiguse staadium arengut regulaarselt.

Kui valu tuim sapikivide eraldi episoodi valu isik ei ole täheldatud. Vahel tundub tuim ja pakitsev valu ülakõhus, tunne tugev gravitatsiooni on paremal pool ülakõhus. Mida intensiivsem valu tekkida pärast toidu rikkumisi sapikivitõbi. Lisaks valu muutub intensiivse pärast raske raputamist, materiaalne füüsiline aktiivsus, ebameeldiv emotsioonid, muutuvad ilmastikutingimused. Valu on sageli kiirgab paremale õlale ja paremale abaluu. Mõned inimesed on lahendada sagedaste iiveldus, kõrvetised, kõhupuhitus, pidev tunne halb enesetunne. Sümptomid sapikivide naistel iseloomustavad suurem valu menstruaaltsükli jooksul. See kujul haigus võib kesta isegi paar aastakümmet koos puuduvad piisavad ravi rünnakuid sapikivikoolikud või ägeda koletsüstiit .

Valus kramplik vormi nimetatakse ka sapikivikoolikud . See voolab lained: taustal on normaalne riik on äkiline tugev rünnak koolikute. Kuid sellised rünnakud võivad avalduda paar päeva ja paar aastat hiljem. Valu sapikivikoolikud on väga terav, torkiv või pisaravool. See on lokaliseeritud õigus hypochondrium või epigastrium. See mees tabas tõsine piinamine, ei saa leida õige asend keha, isegi karjuvad valu.

Mõnikord on need aset leiavad rünnakud mingit põhjust, seda sageli provotseerib neid õli- või vürtsikas toit, ja muud kõrvalekalded toitumine ja alkoholi tarvitamine, füüsilise või emotsionaalse stressi. Naised kannatavad sageli krambid ajal menstruatsioon, raseduse ajal. Valu sapikivikoolikud sageli alla paremale abaluu, rangluu ja rangluupealse piirkonnas, kaela, parema õla ja rindkere. Enam harvadel juhtudel, valu annab südame ja võib ekslikult rünnak angiin . Sageli valu tähistatakse ajal iiveldus, oksendamine sapp, kus patsient ei too leevendust. Kui rünnaku sapikoolikute isiku põeb kontrollimatud oksendamise puhul võib märkida, et patoloogiliste protsesside on osalenud pankreases.

Kõige raskem rünnakud koolikute on esinenud inimesi, kes on sapikivid on väike. Inimesed, kes põevad sapikivikoolikud, märkis ta suhu mõru maitse, siis võib neid piinates kõrvetised, kõhupuhitus Nad ei talu praetud ja rasvaseid toite.

Tüsistused sapikivitõve

Kui protsessi haigestuda sapikivid on liitunud põletik, infektsioon või ummistus areneb sapiteede tulemusena liikumine kivid, kliiniline pilt haiguse väga erinev. Kui ummistunud toru või sapipõie kaela võimalik järkjärguline arendamine hydrocholecystis . See inimene põeb rasket rünnakut valu, kuid mõne aja pärast arsti tunda suurenenud sapipõis. Kui patsiendil tekib turse, teravad rünnakud valu on järk-järgult asendada tunne raskustunne paremal pool ülakõhus. See ei ole märgitud kehatemperatuuri tõus või muutused laboratoorsetes vereanalüüsi. Aga ühinemist nakkus on kujundanud   sapipõie empyema . Selle diagnoosi, järsu halvenemise patsiendi seisundist: ta saadi jagu valu, palavik, esineb oluline kehatemperatuuri tõusu.

Kui on täielik ummistus sissepääs sapipõie kivid, ja see on võimatu äravoolu sapi. Selle tulemusena mulli atroofia ajas.

Vahel teatud liikumine kivid tabas soodustab sapi kaksteistsõrmiksool. Samal ajal isikul tekib kollatõbi . Tagajärg stagnatsioon sapi maksas on maksa suurenemine; tüsistusena sapikivitõbi võivad olla sapijuhapõletik, väljakutsuva kolangiidiga .

Kui protsess saab krooniline, see on täis ilming pöördumatuid muutusi: tsirroos . holangiogepatita . neeru- ja maksapuudulikkus . Tüsistusena progresseeruv haigus võib tekkida ka sapp peritoniit . pancreatonecrosis . Need riigid on hädasti vaja ravida ainult kirurgiliselt.

Kõige levinum tüsistus sapikivitõbi muutub hävitava koletsüstiit . lõhkenud sapipõie .

Tõsine tüsistus pika juuresolekul kivid võivad olla arengut sapipõievähki . Harva sapikivide iileus .

Diagnoos sapikivitõbi

Diagnoos puhul sapikivitõbi tavaliselt ei põhjusta erilisi raskusi, kui patsiendil tekib rünnaku sapikivikoolikud. Raskem on diagnoosida haiguse esinemise ebamäärased valu, düspeptilised sümptomid või sümptomid teiste haiguste seedetrakti. Üks tähtsamaid hetki diagnoosimisprotsessi on õige ajalugu, kust arst saab õppida kõiki funktsioone praeguse halb enesetunne.

Ajal informatiivne diagnoosimis- on laboriuuringute vere ja väljaheite ja uriiniga.

Mõnikord patsientidel, kellel kahtlustatakse sapikivid nimetada hoides kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni .  Kliinilise keemia sapi hindama omadusi sappi, mis mingil määral sõltuv juuresolekul patoloogilise protsessi sapiteede .  Kuid see võib põhjustada haiguse ägenemine pärast kaksteistsõrmiksoole kõlav nüüd üha enam kasutatakse röntgenileiu ja ultraheli uurimismeetodeid, mis võimaldab teil kinnitada diagnoosi .  Et täielikult õigsust kontrollida diagnoosi, ultraheli on tehtud, ja infusioonimeetodit ja suulise holetsistografii cholegraphy .  Kaasaegne meetod kolangiograafia võimaldab teil pildistada sapiteede pärast otsesissepritse kontrastaine neisse .  Seda tehakse endoskoopia, torkimist kõhupiirkonda .  Uuring kasutatakse ka kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia .

Ravi sapikivitõbi

Et ravi sapikivide olnud kõige olulisemat mõju, siis on oluline, et erinevat lähenemist põhimõtteid ravi korral igas vanuses, erinevatel etappidel haigus. Samuti peaks arvestama olemasolu või puudumine tüsistusi. Kõigi patsiendid, kes leiti sapikivid, on oluline õige toitumine sapikivitõbi.

Kui patsiendil on äge haigus, rünnak sapikivikoolikud, see ei tohiks võtta toidu päev või kaks, et tagada õrna kohtlemist kõhunäärmevähk. Lisaks tuleb süüa ainult keedetud, purustatud, madala rasvasisaldusega toitu.

Ägeda episoodi ajal patsiendi retseptiravimite valuvaigistava toimega. Rasketel juhtudel saab määrata narkootilised analgeetikumid, samuti kasutusele antispasmoodilise narkootikumide veeni. Kui diagnoosiperioodil leiti põletiku teket sapiteede käigus keeruliste ravi sisaldas Antibiootikumide . Kui sapikivitõbi kaasneb pankreatiit , Otstarbekas saavad ensüümipreparaate - mezima . Pidulik . Kreon .

Ehk ametisse narkootikume, et parandada toimimist maksa - Essentiale® . hepatiit . karsila . Kui leitakse ainult üks ujuv sapikivide ravi võib koosneda püüdes oma lõpetamine. Nagu ravimid, mis soodustavad lõpetamise kivid tarvitanud narkootikume henodezoksiholevoy   või ursodeoksükoolhape happed .

Lahustamiseks kivid on edukas, on oluline on salvestatud normaalseid funktsioone sapipõie puudus põletiku sapijuhade ja sapipõie. Need ravimid võivad vähendada kolesterooli sünteesi, vähendab selle eritumist sappi, edendada eraldamine kolesterooli kristallide kivid ja eemaldamine sappi.

See võib ravi kesta kauem kui kuus kuud. Ravi ajal patsient on oluline järgida dieeti, mis sisaldab vähemalt kolesterooli ja palju vedelikku. Kuid rasedate sellist ravi on vastunäidustatud, kuna ravimid võivad avaldada negatiivset mõju lootele.

Shockwave cholelithotrity   - Kaasaegne ravimeetod sapikivide, mis koosneb killustikku. Ta kasutab helilaine. Et olla edukas purustamine, kivi suurus ei tohi olla rohkem kui 3 cm läbimõõduga.

Operatsioon kui sapikivid hõlmab täielikku eemaldamist sapipõie. Täna kasutatakse peamiselt laparoskoopiline koletsüstektoomiaga. See meetod on eemaldamist sapipõie on palju vähem traumaatiline, operatsioonijärgne periood on palju lühema aja jooksul. Selline tehing on võimalik teha, kui eesmärk on eemaldada kivid sapipõies.

Kui kivid sapijuha toimub kombineeritud operatsioon: kasutades lapraskopicheskogo eemaldamise meetod sapipõie ja sapijuha ekstraheerimise kivid viiakse läbi, kasutades endoskoopi ja sphincterotomy.

Dieet sapikivid

Haiguse ravi on võimatu ilma ranges vastavuses teatud põhimõtteid toitumine. Dieet sapikivid saab tõhusalt vabaneda sagedased ebameeldivad sümptomid sapikivid.

Selle põhimõte seisneb selles, et piirata toite, mis sisaldavad kolesterooli. Inimesed, kellel on sapikivid ei tohiks süüa juustu, aju, munakollane, maks, vorstid, sealiha, rasvane piimatooted, liha, parte ja hanesid.

Kui patsient on juuresolekul ülekaaluline Siis tuleb välja menüüs süsivesikuid.

Oluline on korrapäraselt süüa sisaldavate toitude valku. Dieet sapikivid soovitab süüa kala, liha, linnuliha, küülik, madala rasvasisaldusega kodujuustu. Et vähendada kolesterooli sisaldus tooteid, tuleb need keedetud, kuid puljongit juua. Toit tuleb tarbida küpsetatud, keedetud, hautatud. Kui küpsetatud liha, nahka enne selle kasutamist tuleb eemaldada.

Taimsed salatid riietatud jogurt, oliiviõli. Ärge sööge värsket leiba on parem võtta tükike liisunud leiba või küpsiseid. On oluline, et parandada regulaarsel omastamise kiudainet sisestades dieeti nii palju kui võimalik köögivilju. Ära piira igapäevaseks kasutamiseks vedelate jookide, kui need aitavad kaasa väljund toksiinide keha ja säilitab normaalset ainevahetust.

Dieet sapikivid välistab lisamine dieeti sooda, jäätis, šokolaad. Fatty sööki oluliselt laadida sapipõie. Eating peaks olema suhteliselt väikeste portsjonitena jagades kogu päevase toidukoguse 6-7 sööki.

Ennetamine sapikivitõve

Et vältida sapikivide teke on oluline kiiresti kõrvaldada kõik põhjused, mis aitavad kaasa häireid ainevahetusprotsesse ja paigalseisu sapiga.