Kirjeldus hilinenud 2014/04/07

• Koostis
• Toote kujul
• Farmakoloogilise toime
• Farmakodünaamikat ja farmakokineetika
• Näidustused Diuvera
• Vastunäidustused
• Kõrvaltoimed
• Diuver, kasutusjuhendite (meetod ja doosi)
• Üleannustamine
• Koostöö
• Müügitingimused
• Säilitamistingimused
• Aegumistähtaeg
• Analoogid
• Sünonüümid
• Raseduse ajal (ja imetamine)
• Arvamused
• Hind, kust osta

Koostis

Lisaks toimeainele torasemiid Mis võib olla annuses 5 või 10 mg, sõltuvalt vormi ravimi vabanemist kompositsioonis sisaldab järgmisi abiaineid (mass fraktsioon sisaldab Toimeaine kogus, vastavalt):

• laktoosmonohüdraat - 58, 44/116, 88 mg;
• maisitärklise - 14, 56/29, 12 mg;
• Naatriumkarboksümetüülamülopektiini - 0, 8/1, 6 mg;
• veevaba räni - 0, 6/1, "mg;
• magneesiumstearaat - 0 6/1, 2 mg.

Toote kujul

Tabletid on piimjasvalge ümmargused, kaksikkumerad längus ühel poolel ja digitaalse graveering teiselt mis varieerub sõltuvalt annuse peamisi toimeainet. Mass osa 5 mg torasemiid vastab numbrile 915 ja 10 mg - 916 tagaküljel tabletist.

Turustatud ravimite mullpakenditena kile ja alumiiniumfoolium, iga sellise vooluringi 10 tabletti. Pappkast sisaldab kahte plaadid (20 tükki kastis).

Farmakoloogilise toime

Diuver (INN - Diuver ) - Diureetik narkootikumide grupp loop mochestimuliruyuschih   aineid, st põhiliseks toimeks ravimi suunatakse loop Henle   (üks põhikomponente struktuuriüksuste neeru - Nefron ). Valdav farmakoloogilise mõju - tagasihaarde inhibitsiooni naatriumiiooni ja kloori   Ülesvoolu põlve hinge, mis on üle vähenemist osmootse tulemuste rakusisese vedeliku. Selle tulemusena pärsitakse neerutorukestes vett See suurendab iga päev diureesi   ja liigse vedeliku kehast eemaldatud.

Toimemehhanism ravimpreparaadi toodetakse blokeeri ioon vedajaid   top osa kasvavalt (teine ​​nimi segment - paks) on silmus nefroni. Samuti blokeerib retseptorid aldosterooni Asub südamelihast. See võimaldab veelgi   suurendada eritumist vett Nagu neerupealiste hormooni ei avalda mingit mõju, kuidas stimuleeriv reabsorptsioonile vedelik.

Südame tehosteissa normaliseerida diastoolse funktsiooni Ennetades ülekoormuse suur maht (peamine patofüsioloogilist põhjus südameklapi puudulikkus ja järgnevate hüpertroofia süda). Pikendades tsükkel rünnak ja pikema diastoolsest väheneb fibroos   ja skleroteraapia   lihase sisene pump.

Diuver ka saab tegutseda antihüpertensiivsete ravimite Kuna mõju torasemiid peamine toimeaine ellu   vähendada perifeersete veresoonte vastupanu   (transloading komponent suurendab südame töö ja seega parandada Vererõhu ). Mehhanism on seda võimalust stimuleeriva aktiivsuse kaaliumioonide   kihiga silelihasrakkude kohta veresoonkonnas, vähendades seeläbi vastuseks kokkupuutest bioloogiliste seina kompressorid (endogeensed ained, näiteks katehhoolamiinide või vasopressiini , Istmik hüpofüüsi hormooni).

Tuleb märkida, et Torasemiid Nagu tiasiiddiureetikumiga See on mitmeid eeliseid võrreldes peamine ravimpreparaate tegevus - Furosemide :

• vähemal määral arendada patoloogilise seisundi nagu hypokalemia ;
• Tegevuspõhine ravim torasemiid   Eespool;
• avaldatavat Diuverom, enam, võimaldades pikaajalist konservatiivse ravi selle ravimiga.

Farmakodünaamikat ja farmakokineetika

Diuver vastu suuliselt Kiiresti ja suhteliselt täielik ( biosaadavus ravim on 80-90 protsenti Olenevalt individuaalsest) adsorbeerub seedetraktist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon toimeaineid Märgitakse 1-2 tundi pärast tablettide võtmist. Veres Torasemiid seondub plasmavalkudega, mis võimaldab diureetiline toime üle järgmise pooleteise tunni . Urineerimine suureneb ühtlaselt kogu perioodi ravimi, mis on kindlasti positiivne omadus ravimi (erinevalt furosemiid, ei sunnita piirata aktiivsust patsiendi kohe pärast pillide võtmise).

Metaboliseeritavate narkootikumide maksas ensüümide tegevuse P450 . Selle tulemusena keemiliste reaktsioonide moodustatud hüdroksüleeritud Mis seonduvad plasmavalkudega 86-97 protsenti (olenevalt kättesaadavusest side bioloogilise muundamise komponendid ja järjekord oksüdatsiooni ja ring hüdroksüülimisega).

  Näidatud Diuver enamasti neerude (kliirens torasemiid on 10 ml / min, mille üldine - 40 ml / min) inaktiivsete metaboliitidena umbes kaheksakümmend protsenti razovoprinyatoy annust. Poolväärtusaeg   ravimpreparaat on umbes 3-4 tundi (neerupuudulikkus kiirus ei muutu). Väike osa metaboliite torasemiid saadud hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni.

Näidustused Diuvera

Absoluutne näidustus diureetikum-põhise narkootikumide torasemiid See on turseseisundite sündroom   taustal erinevate patoloogiate. Nii et kui neeru, maksa, kopsu   keerulistes ravi peaks sisaldama ravimite selline tegevus.

Krooniline südamepuudulikkus   ja palju tõhusamalt ravida kui kohaldatakse lingudiureetikumidest Edendamine vähendamine vedeliku kogunemine õõnsused ja kudedes.

Näidustused kui Diuvera hüpertensioon   Nad ei ole absoluutne, vaid kõige arstid kasutavad seda ettevalmistamisel ravi skeemi, kui see on tugev ja pikatoimelised võrreldes teiste diureetikumidega. Positiivne omadus kasutamist Diuvera on ka tema võime ja farmakokineetilised annusest sõltuvat toimet Lubades reguleerida täpselt soovitud ravitoime.

Vastunäidustused

• ülitundlikkuse või talumatuse koostisosad ravimpreparaadi;
• lõppjärgus neerupuudulikkuse anurii ;
• laktaasi puudulikkus   (laktoositalumatuse ja kuidas toime) või ebapiisav glükoosi imendumist ja galaktoosi;
• veetustamine . exsicosis , Hüpovoleemiline riik;
• maksakooma ;
• periood Imetamine ;
• joove Südameglükosiidide ;
• väljendatud hypokalemia või hüponatreemia ;
• terav glomerulonefriit ;
• dekompenseeritud südame klapid defektid (eriti aordi- ja mitraalklapi avade );
• suurendada tsentraalse venoosse rõhu üle 10 mm Hg;
• Vanus kategooria kuni 18 aastat.

Samuti on olemas mitmeid patoloogiliste seisundite, kui ravimit tuleb teha ainult järelevalve all kvalifitseeritud statsionaarset ravi (arengule kahjulikke mõjusid konservatiivse ravi anti abi võimalikult kiiresti). Sellised seisundid hõlmavad:

• hüpotoonia ;
• ateroskleroosi   (eriti arteriaalne ajuvereringe-);
• eelsoodumus plasmakontsentratsiooni suurendada kusihappe;
• rikkumise väljavool uriini kusitist (kõige tavalisem põhjus - Eesnäärme healoomulise   mees või konstriktiivne põletik naistel);
• äge etapp müokardiinfarkti   (suurendab ohtu kardiogeenne šokk ja süvenemise patoloogiline protsess);
• suhkurtõve   (rakud vähendab glükoositaluvust ning vähendada hüpoglü mõju narkootikumid);
• aneemia ;
• hepatorenaalsündroomi .

Kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid ravi ajal turseseisundite sündroom keeruline:

• Küljel Südame : äge vereringe puudulikkus Liigne vererõhu kuni kokkuvarisemine . Arütmia   (peamiselt tahhükardia ), Vähendamine ringleva vere mahu.
• Küljel kuseteede süsteemi : äge uriinipeetus Kontsentratsiooni suurendamine kusihappe vereplasma, hematuuria (veri uriinis), interstitsiaalne nefriit . vesineeruvaagnat .
• Küljel VEB   ja KSCHB : Vähendamine plasmas sisu naatriumi, kaaliumi, kloori, magneesiumi, kaltsiumi, metaboolse alkaloosi . hüpovoleemia . veetustamine . exsicosis . hemokontsentratsioon ning suurendada vere viskoossuse.
• Küljel Metabolism : hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia   ja ateroskleroosi Selle tulemusena suureneb kontsentratsioonist kreatiniin ja vere uurea artriithaiguste Raskendatud glükoositaluvust (võimalik provokatsioon ilminguid diabeedi ).
• Seedetrakti : düspeptiliste sümptomid   (iiveldus, oksendamine, valu ülakõhus kõhulahtisus ), Rikkumine maksaensüümide pankreatiit   (peamiselt äge).
• Küljel CNS   ja Kuulmine : Pööratav häired kuuldeaparaadid, SONITUS Headaches, peapööritus . paresteesia .
• Skin : nõgestõbi . sügelus Keskused kahjustused, Dermatiit . Valgustajust . vaskuliit Anafülaktiline ja anafülaktilised reaktsioonid (kuni arengut allergiline šokk ).
• Küljel Perifeerse vere : Arvu vähenemine, vereliistakute ja valgete vereliblede (viimane on näidatud kujul agranulotsütoos ) aplastiline   või hemolüütiline aneemia .

Diuver, kasutusjuhendite (meetod ja doosi)

Tablette võetakse suuliselt Mis natuke vett. Soovitatav on kasutada ravimi pärast hommikusööki kui imendumist seedetraktis stimuleeritud booli.

Annustamisskeemi ravimit raviarst, võttes arvesse individuaalseid ja tähised konservatiivne taastusravi, tavaliselt Turse sündroom   Eri päritoluga terapeutiline annus on 5 mg torasemiid üks kord päevas. Järk-järgult, võib ööpäevast annust suurendada kuni 20 ja isegi 40 mg ühekordse annuse, kui see on vajalik patsiendi patoloogilisi seisundeid. Lõpetage ravi ainult pärast kadumist turse (kinnitavad positiivset mõju kasutades kontrollkaalusid ja Proovi McClure-Aldrich   peidetud turse).

Kasutusjuhend kui Diuvera hüpertensioon   See on mõnevõrra erinev. Algannus on 2,5 mg, mis on üle pool tabletti massiga osaks torasemiid 5 mg (või kvartalis vastavalt 10 mg toimeainet). Vajadusel suurendada ravitoimet päevane annus võib suurendada kuni 5 mg.

Üleannustamine

Plasmakontsentratsioon suureneb kontrollimatu annus põhjustab järgmiste intoksikatsioonisümptomeid:

• sage urineerimine   Madal uriini erikaalu;
• liigne puudust vereringes ;
• märgatav vererõhu langus kuni ortostaatiline hüpotensioon ;
• rikkumise elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu organismis;
• seedetrakti häired ;
• unisus ;
• segadus ;
• kokkuvarisemine - Äge vereringe puudulikkus.

Konkreetsed vastumürk Mis aitaks joobe Diuverom ravimiturul seal, kuid on meetodeid konservatiivse ravi, kompenseerides patoloogiline seisund keha. Nii kasutatakse ohtralt Veeniinfusioonist   isotoonilist ja kristallilahused kompenseerida kaotust BCC. Kontrolli all kontsentratsioon seerumis elektrolüütide ja liituda gemtokrita CBS regulaatorid   ja VIb . Eriti rasketes olukordades võib kasutada   vereasendajatena   ja verekomponentide .

Kui narkootikumide mürgistuse toimus taustal hiljuti vastu võetud annuse suurendamine, tõhus maoloputus . provotseerimine oksendamine Maoloputust erinevatel viisidel (mida kasutati konservatiivne, medikamentoosne ravi ja füsioteraapia tehnikaid mõju).

Koostöö

Torasemiid - Väga ravimite toimeainete, mida aktiivselt suhelda suure ravimite nimekirja. Nii diureetikumi suureneb kontsentratsiooni ja seega kõrvaltoimete riski ja kõrvaltoimed (eriti Oto-ja nefrotoksilisusega) ravimid nagu antibiootikumid rühmad cephalosporini ja aminoglükosiidide . klooramfenikooli, tsisplatiin, etakrüünhape . Amfoteritsiin B   (suhelda tüüpi konkurentsivõimeline eritumist neerude kaudu).

Eraldi väärib märkimist, et vähendab tõhusust Diuver gipoglikemischeskih vahendid See nõuab vastav parandus ravi Diabeedi. Vastasel juhul võib tekkida hüperglütseemilised   või ketoatsidoticheskaya kooma   ja pöördumatuid muutusi Mikrotsirkulatoorsed vereringesse. Samuti vähendab pharmaceutical efekti allopurinoolist Kui integreeritud kombineeritakse ravis ravimi diureetilise põhinev torasemiidist.

Diuver vähendab oluliselt neerude liitium ettevalmistusi Kuna suur hulk halvasti kontsentreeritud uriini (kõrgetel vedelike tase glomerulaarfiltratsiooni aparaadid on oluliselt vähem). See tegevus ähvardab areng liitiumimürgistuseni Milline saab näidata järgmiselt:

• düspepsia   (iiveldus, oksendamine ja nii edasi);
• suurendada neuromuskulaarne erutuvus;
• krambid ja tardumus ;
• ataksia ;
• suur värin ;
• segadus . sonimine ;
• neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ained   oluliselt vähendada diureetiline toime torasemiid Nagu sünteesi pärssimiseks prostaglandiinide Seda tõendab rikkudes sellist aktiivsust bioloogiliselt aktiivse komponendi nagu Reniin   vereplasmas. Seega väheneb neerude verevoolu ja urineerimine ei ole nii aktiivne. Sama toimemehhanism mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendab vererõhku alandavat diureetikumide ( Reniin - Põhikomponent neerude vererõhuregulatsioonis, pakkudes pressoorseid mõju vereringesse).

Ei tohi ühendati raviks ja ravimitega, mis pärsivad angiotensiini konverteeriva ensüümi   või angiotensiini retseptori agonistide   koos lingudiureetikumidest Selline ravi võib põhjustada ülemäärast vererõhu langust ja arengut äge vereringe puudulikkus kuni kokkuvarisemist. Kui absoluutne tähiste, on soovitatav vähendada või peatada konservatiivse ravi torasemiid   sellisel juhul.

Patsientidel on suur risk neeruhaiguse ( nefropaatia erinevate etiologies) peaks vältima samaaegset vastuvõtt tsüklosporiin ja torasemiid Kuna see võib olla tegur vallandada väga raske haigus. Kõrvaltoimeks tsüklosporiin - häired kusihappe eritumist soolad neerud ja torasemiidi omakorda põhjustab suurenenud nende kontsentratsioon vereringes. Selline vastastikune tegevus toob paratamatult kaasa ladestumist kusihappe või areng podagrat .

Müügitingimused

Diuver käsimüügiravimid vormid apteekidest.

Säilitamistingimused

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas püsiv temperatuur 15 kuni 30 kraadi.

Aegumistähtaeg

3 aastat.

Analoogid Diuvera

Analoogid Diuvera esindaksid kogu grupi lingudiureetikumidest St ravimid, mis toimivad paks osa silmus nefroni. Kõige populaarsem ravimid mainida nimesid nagu: Torasemiid . Tigers . Britomar .

Hind analoogid kipuvad olema mõnevõrra madalam Diuvera, kuid kõrvalnähtude esinemissagedus ja kõrvaltoimed palju. Ka kaotada Diuveru sarnased ravimid tugevuse ja kestuse farmaatsia tegevust.

Sünonüümid

Trifas . Torasemiid .

Raseduse ja imetamise ajal

Bioloogiliselt aktiivsed komponendid ei ole Diuvera terato-   või mutageenset toimet Ei ole fetotoksiliste tegevus, kuid võivad tungida läbi barjääri vahel platsenta ja loode . Selles Torasemiid See võib põhjustada langus vereliistakute arvu või rikkumise vee-elektrolüütide tasakaalu, mis on hävitav mõju tab elundite ja kudede lapse. Kuna ravimpreparaati saab kasutada ainult siis, kui kasulik ravitoime ema on palju suurem kui võimaliku ohu lootele. Kui absoluutne tähiste Diuvera soovitatav ravi järelevalve all kvalifitseeritud meditsiinipersonali ja regulaarne täiendavaid uuringuid.

Arvustused Diuvere

Arvamused Diuvere kinnitas oma kõrge efektiivsuse ravi turse sündroom   palju erinevaid patoloogiaid. Nii positiivse arvamuse ettevalmistamisest koosnes kroonilise südamehaiguse, neeruhaiguste ja sellega seotud haiguste häirega regulatsiooni täitmiseks vedelikku kehast.

Aktiivselt kasutatakse ravimpreparaati patsiendi ravi konservatiivne osa keerulisest ravi, mis viitab positiivse arvamuse kvalifitseeritud arste kui lingudiureetikumi Diuver on tugevam ja pikaajaline mõju kui analoog narkootikume.

Hind Diuvera kust osta

Hind Diuvera Venemaal varieerub väga laia 200-1000 rubla, sõltuvalt mass torasemiid ja kujul ravimit. Näiteks, hind Diuvera 10 mg on suurim ja 420 rubla, kui pakendites on mõeldud 2 triibud pakett (kokku - 20 tükki) või 950 rubla - 6 kontuuride 10 tabletti.

Ukrainas maksumus ravim on mõnevõrra madalam, ulatudes 40-80 grivna, sõltuvalt võrgust kioskid.