Kirjeldus hilinenud 2014/05/08

• Koostis
• Toote kujul
• Farmakoloogilise toime
• Farmakodünaamikat ja farmakokineetika
• Näidustused
• Vastunäidustused
• Kõrvaltoimed
• Tretinoiinil Cream: kasutusjuhised, meetod ja annustamisskeemi
• Üleannustamine
• Koostöö
• Ettevaatust
• Müügitingimused
• Säilitamistingimused
• Aegumistähtaeg
• Arvamused
• Hind, kust osta

Koostis

Tretinoiinil (transretinovaya hape) on toimeaine on kristalliline pulber väljendunud lillelõhna. Aine on väga lahustuv dimetüülsulfoksiidis , Raskesti lahustuvad polüetüleenglükool . oktanool   ja 100% etanooli ( etanool ), Vees peaaegu lahustumatud (lahustuvus parameetri temperatuuril 25 ° C, 0, 126 mg / l), mineraalõlid ja glütserool . Värvi pulbrit võib varieeruda kollasest heleoranž.

Toote kujul

Tretinoiinil on saadaval:

• vedelikud toimeaine sisaldus 0, 05%;
• gel kontsentratsioonis toimeainet 0% 025, 0, 05% või 0-1%;
• kreemi toimeaine kontsentratsioon 0, 05% või 0-1%);
• lahust välispidiseks kasutamiseks kontsentratsiooniga toimeaine 0, 1%;
• Kapslitena suukaudseks preparaati (toimeaine sisaldus igas kapslis on 10 mg).

Farmakoloogilise toime

Tretinoiinil aine kuulub gruppi "protipoopuholevye Muud ravimid," "dermotropic vahendid" ja grupp "Vitamiinid nagu vitamiine ja ravimeid."

Toimides kehal, see tekitab:

• kasvajavastane ;
• keratolüütilise ;
• antiseborrheic ;
• komedonolitichesky ;
• immunostimuleeriv ;
• stimuleeriv kudede regeneratsiooni ;
• kohaliku põletikuvastast toimet .

Tretinoiinil kasutatakse ka ravi hariliku akne   ning mõlemad provitamin .

Farmakodünaamikat ja farmakokineetika

Tretinoiinil kuulub kategooriasse süsteemi retinoididele Mis indutseerivad rakkude diferentseerumist. Selle struktuur on sarnane Vitamiin A   ja on toode metaboliseerumisele retinool .

Aine hõlbustab induktsiooni rakueristuse, takistades samal vohamist promüelotsütaarsete   (lähteainete granulotsüüdid ), Mis on tekitatud muutusest sidumissegus transretinovoy happe   retseptori rakutuumad retinoic hape   (sealhulgas müeloidse leukeemia ).

Mõjul tretinoiinil aktiveerib esialgse küpsemist leukomeelisi kloon saadud primitiivne promüelotsütaarsete Nagu ka meetodeid nende asendamise Luuüdi   ja perifeerse vere transformeeritud normaalse polüklonaalse vereloomerakkudes .

Selle taustal tekib patsiendil andeks haigus, mis on keskmiselt kaks kuni neli kuud.

Lokaalselt Tretinoiin suudab tungida rakumembraane Seega moodustavad tsütoplasma keeruline Sisenemine rakutuuma. Moodustati see hormoon-retseptor kompleks on võimeline seonduma DNA   ja takistavad protsessi transkriptsioon, rikkudes valgu biosünteesi   (nende protsesside aluseks gipopigmentnoe tegevuse tretinoiinil).

Aine on stimuleeriv mõju rakkude mitoosi   epidermaalse kiht naha, aitab suurendada mucopolysaccharides   valgu elastiini ja moodustanud elastsed kiud, mis on selle papillaarsete kiht naha.

Lisaks Tretinoiin:

• pärsib   Melaniini ;
• stimuleerib kasvu ja rakkude diferentseerumise epiteeli ;
• pärsib rakkude adhesiooni, mis moodustavad akne ;
• kui kohaldatakse avatud akne   ühtlustab epidermis , Jätmata põletiku tunnused;
• kui kohaldatakse suletud akne   aitab kaasa nende muutmisele avatud või papuloosse sõlmed   ja edasi tervendav ilma teket armid   pärast nende kõrvaldamist keratiini plug;
• takistab teket uute akne .

Keratolüütilised tegevus tretinoiini on kõrvaldada nähtused keratoosid . Selle mehhanismi on tingitud summutamise keratinotsüüt leviku   ja täiustatud protsesse oma koorimine.

Seborröa- toime on tingitud pärssimine leviku epidermise rakkude , Proliferatsiooni inhibeerimine epiteelkude   excretory kanalid rasunäärmed Vähendavad rasu tootmist ja normaliseerimiseks evakueerimine, väheneb raskusest põletikureaktsioon ümber rasunäärmed Ja stimulatsiooni protsessid naha uuenemist .

Komedonoliticheskoe ja kohaliku põletikuvastane toime on väljendatud kujul imendumine rohket Rasvane sekretsiooni pärssimine protsessid tema arengu rasunäärmed , Ahenemine poorid ja eemaldada märke põletik .

Märkimisväärsed ravitoime kasutamise tretinoiinil märkida umbes kuue nädala pärast algust uimastitarbimise (tavaliselt 6 või 7 nädalat). Maksimaalne toime on täheldatud pärast 8-12 nädalat oma taotluse.

Transretinovaya happe   Ta esindab   endogeensed metaboliit A-vitamiini Milline on tavaliselt alati olemas plasma   inimene. Pärast suukaudset manustamist aine imendub hästi maos ja soolestikus, maksimaalne kontsentratsioon plasma   See täheldatud kolme tunni möödudes.

Suction- tretinoiinil võivad erineda nii erinevatesse rühmadesse patsientide ja iga üksiku patsiendi jaoks. Aine võimeline seonduma suurel määral valgud   sisse plasma   (peamiselt albumiin ). Indikaator seondub jooksul 95%.

Pikk poolväärtusaeg keskmised 0 07:00. Pärast ühekordset kasutamist tretinoiinil annuses 40 mg, maksimaalne kontsentratsioon plasma   See taastub pärast umbes 7-12 tundi.

Ravim ei kogune organismi ja fikseeritud selle erinevates kudedes isegi pärast korduvat manustamist.

Transretinovaya happe   iseloomustab võime indutseerida iseenda ainevahetus , Mille puhul vähendatakse AUC ja plasma kontsentratsiooni langus keskmiselt kolmandiku nädala pärast pidevat ravimi manustamist. Kasv annus ei soodusta piisavalt tõusu plasmas.

Umbes 60% tretinoiini metaboliitide Mis tekivad oksüdatsiooni ja glyukuronirovaniya erituvad neerude 3 päeva jooksul (72 tundi). Osaliselt metaboliitide   saadud soolesisu piires 3-6 päeva.

Korduv vastuvõtu provotseerib kontsentratsiooni vähenemine, mis on induktsiooni tõttu ensüümi tsütokroom c oksüdaasi (tsütokroom P450). Selle tulemusena käesoleva suurenenud kliirensi ja vähendas biosaadavust indikaator aine pärast suukaudset manustamist.

Kui ravimit kasutatakse epikutaanset taotluse tretinoiinil imendumise kiirust vahemikus 1, 41-31%. Peamiselt seda mõjutavad parameetrid, näiteks:

• General naha seisundit patsiendi;
• pindala tuleb ravida;
• kestuse ravimi.

Pärast nahalekantava 4, 45% imendunud annusest eritub neerude kaudu tretinoiinil uriiniga ja umbes 1, 6% - koos sapiga.

Näidustused

Suukaudsel manustamisel tretinoiinil manustatakse diagnoosiga patsientide variant Ägeda müeloidse leukeemia Iseloomustab ebanormaalne kogunemine üks sortide müeloidrakkude - promüelotsütaarsete .

Lisaks narkootikumi tarbimise vallandab induktsiooni haiguse taandumisel kui patsientidel, kes on eelnevalt raviti samuti patsientidel, kellele on tekitatud tagasilanguse / kordumise APL (akuutne vorm promüelotsüütleukeemia ) Või ei allunud standard Keemiaravi Läbi kasutades rubomycin . tsütarabiin   või selle analoogid.

Pärast algusega täielik remissioon haiguse patsienti näitas konsolideeriv keemiaravi   täie annuseid.

Juhendid ravimi hoiatab, et patsientidel, kes saavad säilitavat ravi tretinoiinil, võib esineda kaotus ravivastusest.

Kuna väline agent tretinoiini kasutatakse:

• äravoolu akne   (st akne, mis on ühinemise tulemusena mitme induratum akne , Mis on omavahel ühendatud sügava lööki);
• hariliku akne Milline on kaasas teket papules   (sõlmed) komedoonide   (liiklusummikud moodustatud suudmes Tali karvanääpsude) või pustulit   (täis mädane sisu elemendid lööve);
• Favre haigust Rakusha (kolloidne taandareng nahaga, mis on dermatoosist ebakindluse päritolu);
• naha hüperpigmentatsioon .

Vastunäidustused

Vastunäidustuseks tretinoiinil kapslid on:

• Individuaalne ülitundlikkus tretinoiinil;
• Rasedus (ravim on lootele teratogeenne, põhjustades tõsise rikkumise embrüonaalse arengu);
• rinnaga toitmine (kui te ei saa vältida väljakirjutamise, toitmine tuleks katkestada).

Outdoor kasutamine on keelatud:

• raseduse ajal;
• inimesed, kellel on akuutne nahapõletik;
• juures ekseem ;
• kohalolekul haavad ja põletused;
• juures naha epitelioom   (kaasa arvatud need juhud, kus haigust täheldatud perekonna ajalugu).

Kõrvaltoimed

Suukaudsel manustamisel ravimi umbes veerandi patsientide märkida arengut niinimetatud " retinoehape sündroom "See ilma korraliku ravi võib lõppeda surmaga.

Põhijooned " retinoehape sündroom "Kas õhupuudus . palavik . ägeda respiratoorse distressi sündroomi Haridus infiltreerijate   kopsus hyperskeocytosis   (vere valgeliblede arvu, kus see näitaja kontsentratsioon veres ületab 40-50000 per 1 cm. mm)   hüpotoonia , Ebanormaalne vedeliku kogunemine pleuraõõne ( pleuraefusioon ), Maksa ja neerude ja mitmeelundipuudulikkus .

Teised võimalikud kõrvaltoimed on:

• Naha reaktsioonid, mis väljenduvad kujul sümptomid xeroderma   (liigne kuivus ja naha koorumine), suurenenud kuivus suus, Cheilosis   (nahapõletik ja punane ääris huulte), lööve, sügelus, nahasisest verejooks, suurenenud higistamine, juuste väljalangemine ( alopeetsia ), Välimuse tselluliidi, suurendades organismi tundlikkust tegevuse ultraviolettkiirguse ( Valgustajust ), Villid või koorikud nahal, tekkimist taskud ajutise hüper- või hüpopigmentatsioon .
• Rikkumised seedesüsteemi, sealhulgas iiveldus . oksendamine , Kõhuvalu, frustratsiooni tooli   (saadaval kõhukinnisus ja kõhulahtisus), arengu   villiline stomatiit Suurenenud aktiivsus rakusisese maksa ensüüme ALT ja AST ( alaniini   ja aspartatovoy aminotransferaasi ).
• Rikkumisi CNS Mis on väljendatud kujul depressioon , Teadvushäired, kuulmis- ja välimust peapööritus , Suurendada ärevust, tulemuslikkuse parandamiseks intrakraniaalrõhu .
• Ainevahetushäired, mida väljendatakse kujul plasmakontsentratsiooni tõus Kolesterool   ja triglütseriidid Nagu ka muutused kehakaalus.
• Rikkumised hingamiselundite, mida saab väljendada kujul Köha . infektsioonide ülemise ja alumiste hingamisteede . õhupuudus . hingeldus . välja voolata nina limaskesta   ja kõri , Välimus pleuraefusioon   ja vilistav hingamine, areng neelupõletik   ja välimus sisiseva .
• Rikkumised lihasluukonna, väljendatakse lihasvalu   ja luuvalu .
• Rikkumisi funktsiooni südame ja vereringe, mida väljendatakse rütmihäired .
• Kasvav verejooks .
• Kasvav nõrkus ja uimasus.
• Sekundaarsete   Infektsioonid .
• Välimus valu rinnus ja tagasi.

Sõltuvalt raskusastmest kõrvaltoimete patsient võib soovitada täielik hülgamine narkomaaniaravi või tema ajutise tühistamise.

Piirangud ülesande on:

• Alla ühe aasta suukaudsel manustamisel;
• Lapsed alla kaksteist aastat nimetamine tretinoiinil välise vahenditega;
• Kuna usaldusväärseid rasestumisvastaseid naistele, kes on fertiilses eas;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• maksafunktsiooni häired;
• kasvanud intrakraniaalrõhu ;
• kelle vanus on üle viiekümne aasta jooksul;
• leukotsütoos ;
• Kroonilise mürgistuse   (eriti alkoholi);
• gipertriglitseridermiya ;
• hüperkolesteroleemia ;
• pankreatiit ;
• suhkurtõve .

Tretinoiinil Cream: kasutusjuhised, meetod ja annustamisskeemi

Ravim on antud ainult arst, kellel on kogemusi hematoloogiliste   ja vähk   haigused.

Soovitatav päevane annus suukaudsel manustamisel - 45 mg tretinoiini iga ruutmeetri naha kehapinna üheksakümne päeva (või kolmekümne päeva jooksul pärast täielik remissioon haiguse ravi täiendada   Keemiaravi   kasutades ravimid, tsütostaatikute ). Annus on ei sõltu patsiendi vanusest ja on sama nii täiskasvanutele ja eakatele inimestele ja lastele.

Maksimaalne lubatud annus peetakse päevane annus võrdne 195 mg tretinoiini iga ruutmeetri skin kehapinna. Maksimaalne lubatud laste ööpäevane annus - 60 mg tretinoiini iga ruutmeetri naha kehapinna.

Kui patsienti diagnoositakse neeru   ja / või maksapuudulikkus , Soovitav on vähendada ööpäevast annust kuni 25 mg tretinoiinil iga ruutmeetri body nahapinna.

Patsientidel, kellel suured kasvajad on päevane annus kolmandik lubatud maksimumi children - allpool maksimaalse soovitatavad raviarst määramisest.

Pärast kaks kuni neli kuud pärast ravi Tretinoiin on võimalik retsidiiv .

Suukaudsel ravim vähendada tõenäosust " retinoehape sündroom "Kontsentratsiooni suurenedes leukotsüüdid   või välimus mingit märki selle riigi patsiendile manustada täielik keemiaravi Kätkeb kasutusele tsütostaatikute adekvaatse annuseid.

Selle paikseks agent kreemiga, geeli või kreemi Tretinoiin rakendatakse kahjustatud nahale on väga õhuke kiht kord päevas ja jäeti neile kuueks tunniks. Selle aja möödudes, tuleb ravimit pesta voolava vee all.

Väike kogus kreemi pressitud sõrme pad ja ühtlaselt laiali nägu, alates laup, lõug ja kael. Siis liikuda muudes mõjutatud aladel.

Kreem hõõrutakse kergelt. Ta lihtsalt on muutunud nähtamatuks, või vähemalt märkamatu. Kui on koorimiskreemiga pärast kuivatamist või on liiga märgatav nahal, on see märk sellest, et annus on ületatud.

Oluline on meeles pidada, et liiga palju kreemi ei garanteeri paremat või kiiremini tulemusi.

Light nülitud inimesed ja suurema kuivuse, algstaadiumis ravi on soovitatav kanda Tretinoiin mitte rohkem kui pool tundi. Siis lasti järk-järgult suurendada naha kontaktajale ravimit.

Kui ravikuur ka lubatud eemaldada järk-järgult tähtaeg ning täielikult pehmendada Mustpeade ja pustulit.

Vastavalt juhiseid ravi kestuse võib erineda kuni kaks nädalat kuni kolm kuud. Ennetamiseks akne Tretinoiin rakendatakse peale sooja vanni üks kuni kolm korda päeva jooksul pikema aja jooksul.

Üleannustamine

Ületamise tagajärjed on soovitatav annus tretinoiini on sümptomid eespool kirjeldatud " retinoehape sündroom ".

Kui nad esinevad ravi hõlmab ravikuuri deksametasooni . Ravimit tuleb manustada kolm päeva, 10 mg iga kaksteist tundi).

Koostöö

Tretinoiin metaboliseerumisele maksas ensüümide tsütokroom c oksüdaasi. Sel põhjusel kombineeritud kasutamine ravimite mõjutav ravim selle ensüümi süsteem võib provotseerida muutus farmakokineetilised parameetrid tretinoiinil.

Taustal samaaegne kasutamine tretinoiinil ja rasestumisvastased vahendid , Mis põhinevad progesterooni The viimase efektiivsust väheneb märgatavalt.

Samaaegne kasutamine koos tretinoiinil tetratsükliinid   patsientidel võivad suureneda intrakraniaalrõhu .

Samaaegne kasutamine ravimitega A-vitamiini   provotseerib sümptomid gipervitaminoza .

Ettevaatust

Kasutades kreemid, geelid ja vedelikud paikset, et vältida kokkupuudet silmade, suu, nina nurka, lahtised haavad, ja limaskestade ärritust. Kui see juhtub, siis tuleb kohe loputada rohke veega Tretinoiin.

Käigus ravi on soovitatav vältida kokkupuudet päikese käes. Need patsiendid, kellel oli tan, tuleb ravi alustada pärast parkimist lihtsus mõnevõrra.

Üle kahjustatud nahka tuleks kohaldada päevavarju või katta neile riided. Kuigi kasutades Tretinoiin ettevalmistusi väline kasutamine ei ole soovitatav olla tuult või külma.

Aasta esimestel päevadel kasutada Tretinoiin võib suurendada akne Due to mõju ravimi asukohaliste sügavamates nahakihtides akne Mis jäi nähtavaks kuni ravi alguses.

Suukaudsel ravimi fertiilses eas naised (isegi kui nad on diagnoositud viljatus) on soovitatav kasutada usaldusväärne rasestumisvastased vahendid . Nad hakkavad saama vähemalt üks kuu enne ravi alustamist, jätkub kogu ravikuuri ning seejärel kord kuus pärast ravi lõppu.

.

  ). .

  ja .

    või .

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Aegumistähtaeg

  ja  

• kapslit  
•  
•  
•  

".