12. november 2011

Anoreksia   - Haigus, mida iseloomustab söömishäire. Patsiendid (peamiselt naised) erinevad psüühikahäire Väljendatud moonutatud taju oma keha, ja isegi kui nad on normaalne tase kaalu, siis ikka kipuvad sale   ja väga kardan täielikkus . See põhjustab inimesel järsult piirata ennast toiduga.

95% naistest kannatab anoreksia nervosa ja sageli esimene ilming haigus esineda noorukiiga . Vähem haiguse avaldub täiskasvanueas . Anoreksia mõjutab esindajad elanikkonna segmendid, tavaliselt tüdrukud või noored naised töötute arv juhtumeid, Lääne-Euroopas kasvab iga päevaga. Muide, peaaegu mingit haigust leitud vaeste ja üks must rass. Suremus   Käesolevas häireks on 10-20%.

Anoreksia võib läbida nii kerge ja raske ja pikaajaline. See haigus on esmakordselt kirjeldatud üle 200 aasta tagasi. Kuni 1960, haigus on väga haruldane, selle esinemissagedus on kiiresti kasvanud.

Kuni ta leiab tugevat kaalulangus, patsientide iseloomustab pehme, töökas rahvas, edukas akadeemiliselt, millel puuduvad märgid vaimuhaigus. Enamasti nende peredele, rikkad ja kuuluvad ülemise ja keskastme ühiskonnakihti. Sellised inimesed võivad kannatada naeruvääristada nende kuju või ülekaaluline . Alguses haiguse inimene seisab, sest tema täielikkust ja muret kaal suureneb patsiendi kaotab kaalu. Ja isegi kui isik on ammendanud organismi, ta väidab, et ta ülekaalulisus . Pärast sümptomite ilmnemine kurnatus Vanemad tavaliselt pöörduda arsti poole. Kui uuringud on kindlaks vahetus   ja hormonaalsed muutused Iseloomulik tühja kõhuga, kuid nad eitavad patsientidel haiguse ja ei taha ravida.

Sümptomid anorexia nervosa

Praegused uuringud näitavad rolli inimfaktor   haiguse anorexia nervosa. Tavaliselt patsiendid kannatavad kõrgenenud enesehinnang . saarelisus Rikkumisi psühhoseksuaalset areng .

Tavaliselt haigus läheb läbi nelja arengujärgus.

Esimeseks sammuks on anorexia nervosa esmane Või dismorfomanichesky . Praeguses etapis on patsiendi mõtteid alaväärsustunnet, mis on seotud mõisted end liiga rasva. Etendused tema liigne küllus tavaliselt koos kriitikat oma puuduste välimus (kuju nina, huuled). Arvamus teistega oma välimusega inimene absoluutselt ei huvita. Sel ajal, patsient depressioonis, pahur tuju, on riigi ängistus . depressioon . On tunne, et teised irvitavad teda, arvestades tema missioon. Selle aja jooksul, kui patsient on pidevalt kaaluda, püüdes piirata ennast toiduga, kuid mõnikord ei suuda toime tulla nälga ja hakkab süüa öösel. See periood võib kesta 2-4 aastat.

Teises etapis haiguse - anoreksigeensed . Selle aja jooksul patsiendi kehakaalust saab juba vähendatud 30%, ja milles on eufooria . Need tulemused on saavutatud, rakendades ranget dieeti Ja innustatud esimesi tulemusi, hakkab inimene karmistada veelgi. Sel ajal, patsient koormate ennast regulaarselt kehalisi harjutusi ja sportimist kasutamise, on kasvanud tegevust, tulemuslikkust, kuid on märke hüpotoonia   vähenemise tõttu organismis vedelikku. Seda perioodi iseloomustab välimus alopeetsia   ja kuivuse, veresooned võivad kahjustuda näol võib täheldada menstruatsioonihäired ( amenorröa ), Meeste ja võib vähendada spermatogeneesi Nagu ka libiido.

Sageli patsientidel esile kutsuda oksendamist pärast söömist vastu lahtistid   ja diureetikum ravimid Pane klistiiri leevendada väidetavalt ülekaalulised. Isegi kui nad kaaluvad vähem kui 40 kg, on nad siiski teadlik olemine "liiga paks" ja veenda neid on võimatu, kuna alatoitluse aju .

Sageli võetakse suurtes annustes lahtistav   võib põhjustada nõrkust sulgurlihase Kuni emaka. Palun kunstlikult esile oksendamist toob ebamugavust, kuid sagedaste selle meetodi kasutamine ei ole ebamugavustunne, piisab lihtsalt kallutada keha ettepoole ja klõpsa ülakõhus piirkonnas.

Tihti on see kaasas bulimia Kui ei ole täiskõhutunnet, kui patsient saab koguda suures koguses toitu ja seejärel esile kutsuda. Moodustati patoloogiline söömisharjumused, esimene - keetmine suures koguses toitu, "zakarmlivanie" oma lähedastega, siis - närimata toidu ja sülitada, ja siis - esile kutsuda.

Mõtted toit võib muutuda obsessiiv. Patsient valmistab toitu, teenib tabel, hakkab süüa kõige maitsev, kuid ei saa enam süüa, ja kõik, mis on majas. Pärast seda põhjustada halba ja mao pesti mitu liitrit vett. Selleks, et kaalust alla võtta, võivad patsiendid hakkavad suitsetama palju, juua palju tugevaid musta kohvi, saavad ravimid, anoreksigeensed .

Välistatud toidust toidu kõrge süsivesikud   ja valgud Nad püüavad süüa taimetoitu ja piimatooteid.

Järgmiseks sammuks on anorexia nervosa   kahhektilistel etapp . Selles etapis patsiendi kehakaal väheneb 50%, alustades pöördumatute degeneratiivsed haigused . Organism, puudumise tõttu valgu ja vähendades kaaliumi tase hakkab paisuma. Söögiisu kaob vähenenud maohappesuse Ilmuvad seintele söögitoru erosive kahjustused . Oksendamine, võivad tekkida refleks pärast söömist.

Nahk patsientide kuivamist, kestendav ja õhem, kaotab oma elastsuse, juukseid langeb välja ja hambad, murtud küüned. Kuid samal ajal võib täheldada karvakasv näol ja kehal. Alandab vererõhku, samuti kehatemperatuuri, on südamelihase düstroofia , Prolaps siseorganite, aneemia sümptomite võib häirida pankrease funktsiooni ja kasvuhormooni sekretsioon ja teised. Sel hetkel võite saada kalduvus minestada.

Muudatused kahhektilistel etapp on tavaliselt pöördumatu, tüsistusi, anorexia nervosa võib põhjustada surma. Füüsikalised ja kutsetegevuse patsientide väheneb, halvasti talutavad soojuse ja külma. Nad keelduvad jätkuvalt toitu, samuti väita, et nad on ülekaalulised, see tähendab, rikkunud piisavalt taju keha. Tuleb märkida, et tänu tugevale kehakaalu vähenemist ja vähene rasva ja languse tõttu östrogeeni tase võib esineda Osteoporoosi Mis võib kaasa tuua moonutusi ja jäsemete tagasi ja tugev valu.

Tasapisi kasvuga kahhekssia patsientidel ei ole enam aktiivne, veeta rohkem aega diivanil, nad hakkavad kroonilise kõhukinnisus . iiveldus . lihaskrambid . polyneuritis . Vaimse anoreksia nervosa selles etapis - depressioon, mõnikord - agressiivsus, raskusi üritab keskenduda, halb keskkonnaga kohanemisel.

Et kuvada staatuse kahhekssia patsiendid vajavad meditsiinilise järelevalve all, kui vähimatki kaalutõusu anorexia nervosa taas hakanud kasutama lahtisteid ja okse pärast söömist, et täita suurt füüsilist pingutust, kuid jällegi võib tekkida depressioon. Normaliseerimise menstruaaltsükli ei alga varem kui kuus kuud pärast ravi algas anorexia nervosa. Enne seda, vaimne seisund patsiendi iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, hüsteeria, mõnikord avaldub dismorfomanicheskim meeleolusid . Üle 2 aasta jooksul pärast ravi alustamist haiguse kordusi, et haiglaravi. See etapp on nn vähendamise anorexia nervosa.

Mõnikord ja selline haigus, kus inimene keeldub süüa, mitte sellepärast, rahulolematus oma välimusega, kuid vastavalt imelik ideid, et "toit ei seedu organismis", "toit rikneb naha" jne Sellistel patsientidel amenorröa   See ei esine, kuid ei jõua ammendumine kahhekssia.

Samuti vabastatakse 2 tüüpi toitumiskäitumise haigus. Esimest tüüpi - piirav Mis kajastub asjaolu, et isik vastab ranget dieeti, näljas. Teine tüüp - lahtistav Iseloomustab täiendav ja joodud ja järgnevat puhastamist. Ühel ja sama isiku, saab mõlemat näidatud erinevatel aegadel.

Tekkepõhjused anorexia nervosa võib nimetada bioloogilisi tegureid nagu pärilikkus, st Kui pere oli haigus bulimia   või ülekaalulisus Psühholoogiline, mis on seotud sealse psühhoseksuaalset sfääri, konfliktid koos pere ja sõpradega, samuti sotsiaalsed põhjused (imitatsioon mood mõju inimeste arvamust, TV, ajakirjad jne). Võib-olla sellepärast, anoreksia vastuvõtlikud noored naised (noored mehed - harva), kelle mõistus ei ole veel küps, ja enesehinnang on väga ülehinnatud.

Meie ühiskonnas levib idee, et ilma ühtse ilus figuur õnnestub oma õpinguid või kutsetegevuse ei saa olla nii, et paljud naised kontrollida oma kaalu, kuid mingil ta muutub anorexia nervosa.

Tekkimine anorexia nervosa on seotud mood viimasel ajal, ja täna on see üsna levinud haigus. Viimaste uuringute kohaselt, anorexia nervosa on haiged 1, 2 ja 0% naistest, 29% meestest ja 90% neist on tütarlaste eluaasta vahel 12-23 aastat. Ülejäänud 10% - meeste ja naiste vanemad kui 23 aastat.

Diagnoos anorexia nervosa

Arstid diagnoosida anorexia nervosa järgmistel põhjustel: kui inimene kaal 15% väiksem reeglite tema vanus, et on, BMI on 17, 5 või vähem. Tavaliselt patsiendid ei tunne oma olemasolevaid probleem, kardab kaalus juurde, kannatavad unehäirete, depressioon, ärevus ebamõistlik, viha, meeleolu kõikumised. Kas naised on menstruaaltsükli häired, üldine nõrkus, südame arütmia .

Tüüpiline juhtum haiguse anorexia nervosa on noor tüdruk, kelle kaalulangus oli 15% ja rohkem. Ta kardab kaalus juurde, ta lõpetas menstruatsioon, ja ta eitab oma haigust. Ka haiglas diagnoosiga anorexia nervosa vkluchaet EKG . Mahantähystys . söögitoru motoorika uuring   ja muud uuringud. Kui anorexia nervosa on märkimisväärsed hormonaalsed muutused, mida näidatakse taseme vähendamiseks kilpnäärmehormoonid. See juhtub, suurendades samal ajal tasemel Kortisool .

Ravi anorexia nervosa

Enamasti põdevatele patsientidele anorexia nervosa, pöörduda arsti poole enne fataalse muutuse. Sel juhul taastumine võib tekkida spontaanselt, st Isegi sekkumiseta arst.

Keerukamate juhtumite patsiendid tuua pereliikmete haiglasse ja ravi anorexia nervosa toimub haiglas abiga ravimeid, psühholoogilist abi patsiendi ja tema pereliikmete, samuti järkjärgulist tagasipöördumist normaalse toitumise ja suurendada kalorite tarbimist.

Enamik patsiente aitab haiglaravi. Algstaadiumis ravi kasutanud jõudu toitmine, eriti kui kehakaalu vähenenud rohkem kui 40% võrreldes esialgse ja patsient keeldub kangekaelselt aidata. See toimub intravenoosse toitainete ja glükoosi, või läbi toru sisestatud kõht läbi nina.

Selle tulemusena somaatiline teraapia parandab patsiendi seisundist ja ravimeid on nähtaval ainult täiendusena sessiooni. Ravi anorexia nervosa võib jagada kahte etappi. Esimeses etapis peamine eesmärk kohtlemine - lõpetage kehakaalu Ja tuua patsiendil kahhekssia. Järgmisel etapil kohaldatud teraapiate   ja ravimeid .

Psühholoogid tavaliselt veenda oma patsiente, et nad peavad osalema ühiskondlikus elus, tegeleda õpingute või töö, et anda aega oma perega. See on see, mis aitab neil põgeneda oma keha rahulolematust ja jälle haige anorexia nervosa. Lisaks lehe Kognitiivne psühholoogia   moodustatud normaalne enesehinnang, mis ei ole seotud kaalu ja kehakuju. Patsiendid on õpetanud, et tajuda nende välimust, ja juhtida oma käitumist. Põevad haigust saab pidama päevikut, milles ta kirjeldab keskkonda, kus ta sõi. Individuaalne psühhoteraapia aitab luua kontakte patsient, et määrata sisemine psühholoogiline põhjused anorexia nervosa.

Meetodid pereteraapia võib olla tõhus, kui haigus ilmneb väikelastel, sel juhul muutuste tõttu peresuhted ja muudab lapse suhtumine enda ja oma keha. Muide, vanemad nii palju, kes kannatavad anoreksia, töötavad toiduainetetööstuse ja kaubanduse toiduained.

Ravimid, mida kasutatakse raviks anorexia nervosa abivahendeid. Antidepressant tsüproheptadiini   suurendamiseks kasutada kaalu, ergastamisel ja kompulsiivne käitumine saab omistada Olansapiini   või kloropromasiin . Fluoksetiinil   vähendab ägenemiste arvu on taastunud anorexia nervosa. Atüüpiliste antipsühhootikumide mõjutada ärevus tase, vähendades seda, ja suurenenud kehamassiindeks.

Patsientidel ravi ajal pakkuma täielikku toetust, on seatud ümber rahulik ja stabiilne õhkkond, kasutades tehnikaid käitumuslik teraapia, kus voodire koos parandada füüsilisi harjutusi, mis aitavad suurendada luutihedust ning tõsta östrogeeni. Näide käitumuslik teraapia võib olla selline olukord, kui patsient on söönud kõik, mida ta pakkus, või kirjutades pealkirja, siis võib ta saada mõned julgustust, näiteks pika jalutuskäigu jms

Olulist rolli ravis anoreksia mängib dieet . Esialgu toit ei ole väga palju kaloreid, kuid järk-järgult suureneb kalorite. Toitumine on valmistatud erikorra alusel, et ennetada ödeem . kahjustuste mao   ja soolestik   jms

Tuleb märkida, et suremus täielikult Ammendumise anorexia nervosa tüsistused vahemikku 5% kuni 10%, ja sel juhul, inimene sureb kehast lõksus infektsioon . Mõnikord, eriti hilisemates etappides haigus, patsiente võib avalduda sümptomeid anorexia nervosa märkidena psüühikahäirete, samuti kalduvus, kuigi mitte sageli enesetapp .

Ajaloost anoreksia

Sisuliselt anoreksia täiesti üle vana tähendamissõna " Kuivanud jama ". Lord North Iraani linna Rey erinevat melanhoolia, kurbuse ja anoreksia. Ta arvas, et ta - lehma, mitte mees. Ta hingas välja nagu loom keeldus söömast toidus, ja nõudis, et võetaks karjatatakse niidul. Ta tahtis teda tappa ja kasutada oma liha. Sellepärast on Issand oli vaid "nahk ja luud". Arst Avicenna   Ma otsustasin teda aidata. Saabuv palees, hüüdis ta: " Kus on see lehm, olen jõudnud teda tappa! ". Ta viidi kapten. Enne plaanid, Avicenna uurida teda kui lihunik, rasva olemasolu ja liha. Avicenna ütles: "See lehm ei ole vajalik tapamaja, see on liiga õhuke. Lase ta kaalus juurde, siis ma võtan selle. " Innustatuna sellest, kapten hakkas sööma kõike, mis tõi talle tasapisi kaalus ja tagasi.

Aastal 1689 dr Morton on määranud selle haiguse " närvis tarbimist ". Alguses eelmisel sajandil, haiguse kohal nagu ilmingud Skisofreenia Ja siis haiguste endokriinsüsteemi . Hiljem nimetati seda Twiggy sündroom   või Barbie Ja alles 1988. aastal haigus oli "anorexia nervosa".